最新结直肠术后胃肠蠕动恢复摘要教学讲义ppt.ppt

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1、结直肠术后胃肠蠕动恢复摘要第2阶段(术后24～72h)即下床活动。研究证明与腹部手术后恢复最密切的一项指标是术后下床活动时间。第2阶段可在第1阶段的基础上加大病人的活动量，并增加活动项目，即下床洗脸、刷牙、穿衣、上厕所，在病房走廊行走。第3阶段(术后72h)在第2阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度，以病人能够站立完成各项运动，并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。结直肠术后胃肠蠕动恢复的护理胃肠蠕动抑制的临床表现腹胀（最为常见)重度腹胀会膈肌上升，运动受限，会引起呼吸困难，下腔静脉回流受阻。腹胀不利于肠道吻合口和腹壁

2、切口的愈合。腹部包块肠鸣音减弱促进肠蠕动的功能恢复的方法常规护理措施西医药物治疗中医治疗其他常规护理措施早期肠内营养早期活动脐周自我按摩心理干预研究表明，术后24h从造瘘管或鼻胃管滴注营养素，可促进胃肠蠕动功能恢复，增加营养，减少并发症。腹部手术后早期功能锻炼是以Orem自理模式为指导思想，强调自我护理及调动个人的主观能动性，努力提高病人行为自理能力，有助于其早日康复。术后6h：协助病人变换体位，如翻身等。术后早期锻炼分3个阶段。在第二阶段进行脐周自我按摩(即病人1只手按切口，另1只手按摩切口对侧腹部，顺时针、逆时针

3、各1min，每天2～3次)。消化道运动受自主神经和内分泌系统的影响，而自主神经和内分泌系统中枢与情感中枢的皮层下整合中心位于同一解剖部位，故易受精神心理因素的影响。西医药物治疗口服给药：多潘立酮，西沙必利有研究表明缓泻药如氧化镁结合磷酸氢二钠也可促进胃肠蠕动静脉给药：补钾胃管给药：经胃管注入伊托必利10mg生理盐水溶解液，然后夹闭胃管30min，此后每8小时重复1次，直到胃肠功能恢复。口服：四磨汤，参朴汤，肠复宁口服液、番泻叶浸剂外敷：将药物敷于脐部，脐部受药物的刺激和吸收，激发经络之气，可疏通经络，调和气血，调整脏

4、腑的阴阳平衡，促进术后肠蠕动。针刺及按摩穴位：用大拇指以适度的压力局部按摩双侧足三里及内庭穴，使病人有酸、麻、胀、痛的感觉，促使肠管蠕动增加中医治疗其他肛注开塞露法：进行时间：术后第2天操作方法：遵医嘱肛注开塞露40ml，嘱病人夹紧肛门，以防止药液排出，尽量保留20min，每日1次，一般2-3d排气注意事项：此方法可与按摩法同时进行其他咀嚼口香糖：咀嚼口香糖可反射性引起胃、胰、肝和胆囊的活动，促进消化液的分泌，从而增强肠蠕动。温水足浴：术后6h，生命体征正常，可开始温水足浴。38～40℃的温水3000～3500mL，

5、将其放置床尾，患者仰卧屈膝，使双足平放于盆内，温水须超过足背，浸泡10～15min注意保持水温，6--8h浸泡1次。胃肠蠕动功能的评估听诊肠鸣音减弱：1次/3-5分消失：3-5分以上未听到正常：3-5次／min中等响度活跃：5-10次/min肠鸣音正常或活跃，则表示肠鸣音恢复正常术后肛门排气是肠道功能恢复的标志[1]王建华,孙晓燕,张春英,中药促进腹部手术后胃肠功能恢复的方法[J].医学信息,2006,19(2):50[2]刘春香,韦涌初,护理干预促进腹部手术病人胃肠功能恢复的研究进展[J].中华护理杂志。2009,

6、10(0):57[3]万世艳,杨春芳,李江燕,等,腹部手术切口疼痛心理护理探讨[J].西南军医，2007,9(1):120—121.[4]刘建祖,郭玉芳,邱雪莲.红霉素促进腹部手术后胃肠运动功能恢复的临床研究.中国中西医结合外科杂志，2007，13(8)：366-368参考文献第四章清热剂清热剂概念：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。适应证：里热证。分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热。注意事项1、一般用于表证已解，热已入里，或里热已盛尚

7、未结实。若表邪未解，热已入里，应表里双解。2、注意护胃、保津，不宜久用。3、辨别热证之部位（阶段）、真假、虚实。4、热邪炽盛而拒药者，可用反佐药物或服法。第一节清气分热热在气分阳热亢盛热邪伤津高热，汗出，脉洪大口渴辛寒清热生津止渴石膏、竹叶、银、翘知母、麦冬白虎汤本方以比喻方法，从功用的角度结合剂型命名。古谓白虎为西方之金神，在五行中应秋属肺，暑热之气，深秋而止，用夏热秋凉之自然不可抗拒的规律来比喻本方之清热泻火之功用，从而得名。正如柯琴说：“白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解矣”。白虎汤《伤寒论》组成石

8、膏一斤，碎知母六两甘草二两粳米六合主治阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。病机里热炽盛，热灼津伤。治法清热生津。白虎汤证候分析及方解大热大汗大渴脉洪大伤寒阳明经热温病气分实热清热生津君石膏臣知母佐粳米使甘草清热透热生津除烦清热滋阴益胃生津护胃调药特点石膏与知母：相须为用，增强清热生津之力。（为何不用黄连黄芩）配伍：清热不伤