最新经皮椎体成形术.教学讲义ppt.ppt

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1、经皮椎体成形术.概述1984年由法国人（Deramond和Galibert）发明的新的脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗1994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用1998年得到美国FDA的批准应用于临床流行病学调查美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折，并引起持续性腰背痛；25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折，其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折，10%的月经后女性X线可见明显塌陷，而X线可见椎体压缩塌

2、陷的，84%伴有腰背部疼痛，4%的月经后女性引起神经症状适应症骨质疏松所致的椎体压缩性骨折溶骨性病变导致或者可能导致椎体压缩性骨折恶性肿瘤引起的骨折破坏有骨折危险者病人的选择有MRI.CT.及X-RAY确定的VCF同时无任何骨折块突入脊髓或脊髓的损伤。无任何肿瘤、感染、先天性畸形或心脑血管疾病存在。禁忌症椎体后缘骨折破坏者椎体压缩程度超过75%者骨碎片进入脊髓凝血机制障碍者严重的心肺疾患骨髓炎或全身感染存在者手术及术后病人俯卧局麻或全麻经皮经椎弓根进入（C臂机，CT引导）注入骨水泥术后2小时仰卧术后即刻CT检查，了解骨水泥的渗漏并发症低于10%的病人有骨水

3、泥渗漏至硬膜、压迫脊髓或神经根，导致疼痛增加。肋骨骨折血栓形成过敏反应感染邻近椎体骨折操作步骤固定标记进针通道建立通道扩张扩张恢复注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）闭创手术过程示意图脊柱压缩性骨折注入骨水泥后术中情况特点对人体组织损伤小，出血少操作简便，术程短局部麻醉风险小，并发症少恢复快，效果明显早起活动孙某，女，62岁。腰2椎体压缩性骨折孙某，女，62岁。腰2椎体压缩性骨折孙某，女，62岁。腰2椎体压缩性骨折李某，女，76岁。胸12、腰2椎体压缩性骨折李某，女，76岁。胸12、腰2椎体压缩性骨折椎体成形材料聚甲基丙烯酸甲酯PMMA磷酸钙骨水泥CPC其他材料

4、术前常规准备因PVP在X线指导下完成，胃肠道内气体对椎体显影会有明显干扰，因此术前指导患者进食粗纤维食物，多食植物油有利于胃肠蠕动，禁食牛奶、豆制品、糖等易产气食物，术前晚开塞露灌肠。生命体征监测手术后密切观察患者生命体征的变化，尤其是BP的情况，椎体成形所用的骨水泥注入椎体后有使动脉压一过性下降的作用；骨水泥通过椎旁静脉渗漏可导致肺栓塞，因此注意患者有无胸闷、呼吸困难、发绀等症状；由于骨水泥聚合产生热引起炎症反应至发热，体温一般不超过38.5度，抗生素治疗2~3天可恢复正常。术后体位术后1小时严格仰卧位，因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与

5、侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉群，双下肢交替30~60度，坚持1分钟后放下，每天两次，防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。谢谢大家！第五章改善神经系统的功能性食品2021/8/1832改善神经系统的功能性食品（主要学习内容）1神经系统2有助于改善睡眠的功能性食品3有助于改善记忆的功能性食品4改善老年痴呆症的功能性食品5改善抑郁症的功能性食品6改善视疲劳与视力的功能性食品7改善慢性疲劳综合症的功能性食品8抗应激的功能性食品2021/8/1833改善神经系统的功能性食品神经系统具有协调人体内部器

6、官以适应外界环境变化的作用。现代生活节奏的加快，各种有形或无形的精神压力，是越来越多的人患有不同程度的神经系统疾病，如抑郁症、睡眠障碍等，给人们的生活，工作带来很大的影响。对于这些神经系统疾病，单纯采用治疗的手段并不能起到标本兼治的作用，而食用具有改善神经系统作用的功能性食品则有助于从根本上解决这些疾病，对于神经系统疾病的预防及治疗具有重要的意义。2021/8/1834第一节神经系统神经系统神经系统的构成1.神经系统神经系统是由脑、脊髓及连于脑和脊髓并遍布全身各处的周围神经组成。神经系统在人体各系统中处于主导地位。它既能调节人体各系统的活动，使人体成为一个

7、完整的一体，又能借助各种感受器接受体外刺激，使参与活动的各器官系统做出相应的反应，以维持内环境的恒定。神经系统按其所在位置和功能不同，分为中枢神经系统和周围神经系统：前者包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内：后者按其与脑和脊髓的连接关系，可分为与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经第一节神经系统按其分布部位不同，可分为躯体神经核内脏神经，而这均含感觉纤维和运动纤维：躯体感觉神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌等处，躯体运动神经分布于骨骼肌；内脏感觉神经分布于内脏、心血管和腺体，内脏运动神经分布于平滑肌、心肌和腺体。神经系统按其功能又可分为交感神经和副交

8、感神经。神经系统主要由神经组织构成，神经组织由神经元和神经胶质组成