最新细菌性痢疾患者的护理教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那

2、么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅细菌性痢疾患者的护理痢疾杆菌2二、病原学痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性无鞭毛杆菌。分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内氏志贺菌。

3、我国多数地区多年来一直是福氏志贺菌为主要流行菌群，其次为宋内氏志贺菌。3四、流行病学资料流行特征：人群普遍易感，病后免疫力短暂，不同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发，但夏秋季多见，儿童发病率最高。病人的饮食情况和个人卫生习惯，尤其是发病前有无不洁饮食史或与菌痢病人接触史，以及个人和居住地及旅居处的卫生状况。7菌痢传染流程图8五、临床表现腹痛腹泻里急后重粘液脓血便。可伴有发热和全身毒血症状，严重病例可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。里急后重：大便刚才解完,不一会儿就又想大便,医学上称为“里急后重”。9细菌性痢疾的临床分型及表现（一）一．急性细菌性痢疾：（1）普通型

4、：发病急，寒战、发热、腹痛、腹泻，伴明显里急后重。便每日十余次，初为稀水样或糊状，后转为粘液脓血便。腹部检查：左下腹压痛，肠鸣音亢进。（2）轻型：较普通型症状、体征轻，病程短。（3）中毒型：多见于2—7岁体质较好儿童。发病急，突然高热、反复惊厥、嗜睡甚至昏迷、迅速发生呼吸、循环衰竭，但腹痛、腹泻等肠道症状不明显。10细菌性痢疾的临床分型及表现（二）二．慢性细菌性痢疾：（1）慢性迁延型：急性菌痢迁延不愈，痢疾症状轻重不等。便不成形或稀便、带粘液、时有脓血便，或腹泻和便秘交替出现。可有营养不良、贫血。（2）急性发作型：半年内有菌痢史，因劳累、受凉或进食生冷食物而急性发

5、作，腹痛、腹泻和脓血便。（3）慢性隐匿型：一年内有菌痢史，乙状结肠检查见慢性菌痢改变，平素无症状，但大便培养阳性。11菌痢的临床类型及其特征表现121.急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别。2.慢性菌痢与以下疾病鉴别结肠癌和直肠癌：慢性血吸虫病：克罗恩病：3.中毒性菌痢应与下列病症相鉴别（1）高热惊厥（2）中毒性肺炎（3）流行性乙型脑炎六、鉴别诊断13七、治疗主要是一般治疗、对症治疗和病原学治疗。选用敏感抗生素，如喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类。由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物，可酌情选用磺胺类、喹诺酮类、庆大霉素、卡那霉素、利福平等。14七、治疗要点急性菌痢病人

6、首选敏感抗生素等抗感染治疗给予镇静、解痉、物理降温等对症处理。亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。慢性菌痢可联合用药，或保留灌肠。15八、隔离及预防消化道隔离隔离期—体温正常15天每隔5天便培养，连续2次阴性控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇保护易感者：（接种疫苗）16九、护理评估1．流行病学资料2．身心状况：（1）症状评估（2）护理体检（3）心理社会资料3．辅助检查资料：血常规检查；大便常规检查；细菌分离。17实验室检查血象：急性期病人白细胞数和中性粒细胞轻、中度升高。慢性者可有轻度贫血。大便常规检查：急性典型菌痢粪便每次量少，

7、常只有脓血粘液而无粪质。镜检可见大量脓细胞、白细胞及少量红细胞，查出吞噬细胞有辅助诊断价值。18十、护理诊断及医护合作性问题1．体温过高2．腹泻3．腹痛4．有体液不足的危险5．组织灌注量改变6．有传播感染的可能7．潜在并发症：惊厥19护理目标1．体温逐渐下降至正常。2．腹泻、腹痛减轻或消失。3．焦虑减轻或消除。4．病人不传播感染。5．无体液不足发生或被及时纠正。6．并发症能及时发现和控制。20十一、护理措施一般护理1病情观察2对症护理3用药护理4心理护理5健康指导621（一）一般护理消毒与隔离：①报告疫情②按消化道隔离③严格消毒措施22（一）一般护理休息与体位急