最新纵隔淋巴结good(1)幻灯片.ppt

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1、纵隔淋巴结good(1)1区：锁骨上淋巴结下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。2-4区：上纵隔淋巴结2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。锁骨上淋巴结

2、右气管旁淋巴结左气管旁淋巴结右下段气管气管旁左下段气管气管旁右支气管淋巴结肺内淋巴结隆突下淋巴结食管旁淋巴结右肺韧带淋巴结主肺动脉窗淋巴结前纵隔淋巴结1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。右下段气管旁淋巴结右气管旁淋巴结锁骨上淋巴结左气管旁淋巴结Ⅰ区：最高位纵隔气管前淋巴结Ⅱ区：左、右上气管旁淋巴结Ⅰ-Ⅱ区:上界:胸骨颈静脉切迹下界:主动脉弓左右界:为纵隔胸膜前界:左头臂动脉,右锁骨下动脉右颈总动脉等大血管.后界:气管的后壁注:在Mountain的淋巴结分区里,1R的下界定

3、义为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短.将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ-Ⅱ区图三：2R区.右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。2L区.左上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。如图2所示气管前第二区淋巴结，血管前3A淋巴结。血管前淋巴结气管旁淋巴结图四：3区.血管前与椎前淋巴结，第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前或食管后椎体前。纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助，食管超声可以发现3P淋巴结。椎前淋巴结血管前淋巴结Ⅲ区：3区气管前、后或后纵隔（3P）和前纵隔（3A）

4、淋巴结3A为气管前胸骨后淋巴结，上界：同1～2区(胸骨颈静脉切迹)下界：左：与Ⅵ区相连右：上腔静脉前缘两侧界：左右纵隔胸膜前界：胸骨，锁骨头和肋骨后界：1~2区前缘除外左锁骨下动脉左颈总动脉，头臂(动脉)干3P：气管后淋巴结：气管后隆突上淋巴结上界：同1～2区(胸骨颈静脉切迹)下界:气管隆突前界：气管后壁后界:　椎体的前壁及外侧壁图五：3A区，血管前间隙淋巴结，右侧气管旁淋巴结，即4R淋巴结。右气管旁淋巴结前纵隔淋巴结左下段气管旁淋巴结左气管旁淋巴结右下段气管旁淋巴结主肺动脉窗淋巴结左支气管淋巴结图六：4R区.右侧下部气管旁。上界：无名静脉足侧与气管交界区，下界：奇

5、静脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。右支气管淋巴结Ⅳ区：左右下气管旁淋巴结4R:上界：主动脉弓上缘层面下界：右上叶支气管开口(奇静脉)后界：气管后壁前界:左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘4L:上界：主动脉弓上缘层面下界：左上叶支气管开口前界:左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘外界:主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧)左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧图七：4R区，气管旁淋巴结，主动脉弓外侧淋巴结，即第六区淋巴结。前纵隔淋巴结右下段气管旁淋巴结图八：4L区.左侧下部气管旁。4

6、L淋巴结位于下部气管左侧缘，水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。5区（主肺动脉窗）淋巴结位于动脉韧带侧面。前纵隔淋巴结主肺动脉窗淋巴结右下段气管旁淋巴结右支气管淋巴结左下段气管旁淋巴结图九：肺动脉主干上方层面显示下部气管旁多发淋巴结，此外还有第三、五区淋巴结。主肺动脉窗淋巴结右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结血管前淋巴结图十：气管下部隆突上层面，气管左侧4L淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，由于是位于动脉韧带内侧，不算主肺动脉窗内淋巴结，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。血管前淋巴结右下段气管旁淋巴结左下

7、段气管旁淋巴结主肺动脉窗淋巴结图十一：5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉前方或侧面，主动脉弓上下缘之间。主肺动脉窗淋巴结前纵隔淋巴结图十二：7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。右支气管淋巴结隆突下淋巴结左支气管淋巴结图十三：8区.食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。食道旁淋巴结左支气管淋巴结左支气管淋巴结图十四：PET