最新红斑狼疮检查教学讲义ppt.ppt

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1、红斑狼疮检查系统性红斑狼疮（SLE)是一种常见自身免疫性疾病。患者的血液中存在着红斑狼疮因子，简称LE因子，是一种抗细胞核抗体。一、概述其发生率：国外约50/10万人我国70/10万人黑人及亚裔人群发病率高于欧美人面部蝶形红斑目前仍未真正明了，多因素参与免疫机制缺陷自身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调节障碍等遗传因素雌激素环境因素病毒感染、药物、阳光和紫外线测定方法及评价1.LE细胞显微镜检查LE细胞1948年由Hargraves首先在狼疮患者骨髓细胞内发现。原理血液中存在的抗细胞核抗体，在体外可使受损的白细胞核DNA解聚，核溶解和破坏失去原有的致密结构变模糊而形成形成一种圆形云雾状

2、的均匀体。均匀体同时吸引数个有吞噬功能的白细胞在其周围形成花形细胞簇，在补体的作用下，被其中一个白细胞所吞噬，而形成LE细胞。1、去纤维蛋白法静脉采血5ml，置含几颗小玻珠的瓶中，摇动15min，直至纤维蛋白完全绕拌在玻珠为止。置37C孵箱中2小时，再将血标本转入小口径试管中，以10O0r／min离心5min，使白细胞适当集中，吸取白细胞至温氏管内，以2000r／min离心沉淀10min．取白细胞层涂片，Wright染色后镜检。2、血块法静脉采血5ml，置小试管内，待其凝固后，竹签捣碎血块，然后移入小口径试管中，以1000r／min离心5min，使白细胞适当集中，置37°C孵箱中2h。

3、再将白细胞层移入温氏管内，以2000r／min离心10min，取出白细胞层涂片，Wright染色后镜检。报告方式用“找到LE细胞”和“未找到LE细胞”报告。若仅见游离均匀体或花形细胞簇，不能作为找到LE细胞的依据，须反复多次检查，找到典型的LE细胞才能报告阳性。LE形成需要的条件患者血清中存在LE因子受损或退变的细胞核，即被LE因子作用的核具有吞噬活性的白细胞LE的三种形态必须找到典型的吞噬体才能报告阳性结果游离均匀体（前期）花形细胞簇（花簇期）吞噬体（吞噬期）LE细胞LE细胞LE细胞自身抗体：多种多样抗核抗体抗ds-DNA抗体抗Sm抗体2.免疫学检查法注意事项1、采血后应立即检查，不

4、能放置过久，否则游离均匀体或LE细胞退化，造成假阴性。2、孵育时间要适当，一般37°C2h为宜，时间过短，LE细胞均匀体未能形成，染色不佳，检出率低，易造成假阴性结果；时间过长，则由于细胞退化，溶解而消失或识别困难也会出现假阴性结果。3、应多检查几张涂片，以提高阳性率，特别注意涂片的尾部和边缘，最好先用低倍镜或高倍镜寻找，再用油镜鉴定。发现LE细胞，结合临床表现方可诊断SLE系统性红斑狼疮病人，LE细胞阳性率一般为70％～90％，对该病的诊断具有一定意义。通常在活动期容易找到，在缓解期不易找到，使用激素治疗后往往消失，病情严重者，在血液、骨髓、胸腹水直接涂片中，亦可找到LE细胞。LE细

5、胞的形成，为一种抗核抗体的免疫反应，除系统性红斑狼疮外，其他自身免疫性疾病，如风湿热、类风湿性关节炎、硬皮病等亦可偶见LE细胞，因此，发现LE细胞，尚需结合临床表现及抗核抗体的检查等，才能确诊为系统性红斑狼疮病。临床意义未找到LE细胞，并不能否定红斑性狼疮的诊断，应进一步作其他有关免疫学检查。END咸阳卫校临检实验室足部清洁安徽省第二人民医院呼吸内科刘文娣足部清洁的操作流程一、足部清洁的目的二、操作规范要点三、操作准备四、选择体位五、清洗足部六、整理解释观察七、注意事项一、足部清洁的目的1、保持患者足部清洁，增加舒适。2、去除足部污物，防止足部皮肤损伤，减少异味和感染的机会。3、刺激局

6、部血液循环，促进局部皮肤的代谢和健康。二、操作规范要点1、遵循安全、节力的原则2、告知患者，做好准备，评估患者的病情、足部皮肤情况，根据评估结果选择适宜的清洁方法。3、按需要准备用物及环境，水温适宜。4、协助患者取舒适体位。若有不适，告知护士。5、操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。7、保持床单位清洁、干燥。三、操作准备1、操作者准备：按规定着装、洗手、修剪指甲、戴口罩。2、用物准备：毛巾、洗脚盆、润肤乳（均可由患者自备），橡皮单及垫巾（适用于卧床患者）、水温计、剪甲刀。3、环境准备：环境整洁，关闭门窗，室

7、温适宜。将用物携至患者床旁，向患者及家属解释，盆内倒入热水至2/3满，测试水温40-45℃。四、选择体位1、对卧床患者铺橡胶单及垫巾于足下，双腿叉开支起，将一支脚放于盆中。2、坐位患者，将双足泡于盆中。五、清洗足部1、浸泡同时轻轻按摩足部，注意各足趾间及踝部的清洗，同法洗另一侧。2、用干毛巾擦拭，特别注意足趾间的清洁。3、用润肤乳擦拭皮肤，防止过度干裂。4、用剪甲刀修剪趾甲，磨光边缘。5、协助患者穿袜，袜子应清洁、棉质、吸汗、宽松合适。六、整理