最新糖尿病肾病病人的护理教学讲义ppt.ppt

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1、糖尿病肾病病人的护理糖尿病肾病：糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病.一、体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。1）休息：卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留，下肢水肿明显者，要太高下肢。2、病情观察①每天晨起测量患者的体重观察水肿的消长情况②每天Bid血压。③记录24小时出入水量，监测尿量的变化④定期测尿常规，肾小球滤过率，血尿素氮，肌酐，血浆蛋白，血清电解质的变化。⑤血糖的监测。护理措施二、用药护理：遵医嘱使用利尿剂（托拉塞米），并且密切观察药物的疗效和可能出现

2、的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱如低钾，低氯血症，固定期监测患者的血电解质。护理措施低钾：肌无力。腹胀、恶心、呕吐及心律失常。低钠：无力、恶心、肌痛性痉挛、嗜睡和意识淡漠低氯：呼吸浅慢，手足抽搐、肌痉挛。烦躁和谵妄耳毒性：耳鸣。眩晕及听力丧失血容量三、饮食护理：①严格限制水钠摄入，少盐饮食，每天2—3g为宜。②液体：液体入量视水肿程度及尿量而定。若尿量达1000ml以上，一般不需严格限制，但不可过多喝水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需严格限制水钠的摄入。③蛋白质：可根据肾小球滤过滤来调节优质蛋白的摄入（1.0g/kg*d），如鸡蛋白，牛奶

3、等，但不宜高蛋白饮食。④热量：一日三餐需要提供足够的热量，并补充各种维生素。护理措施①避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。②卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。③嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。④床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤⑤严格无菌操作，提高静脉穿刺的准确率，拔针后，按压穿刺点，防止液体从伤口溢出。观察患者皮肤有无红肿和压痛，以及破损和化脓。四、有皮肤完整性受损的危险五、健康指导：告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消

4、退的重要性。护理措施Thankyou第二章清热药【含义】凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。【功效】清热——泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热。【主治】里热证（外无表邪，内无积滞，纯属火热的里证）。①热证：是指阳邪亢盛的病证。②卫、气、营、血：代表温热病在病变过程中，疾病浅深轻重各异的四个阶段。其中，卫分证代表着温热病的初期，邪在肌表的证候，不属于里热证的范畴。③里热证：包括气、营、血分证，各脏腑热证，虚热证（即除表热证以外的一切热证）。【配伍】1.里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；2.气血两燔者，当气血两清。【使用注

5、意】本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾虚，食少便溏者慎用。§1清热泻火药本类药物多属于寒或甘寒，入气分，清热力强，以清泄气分邪热和各脏腑之热为主要作用。适用于：1.气分证（温热病的化热阶段）：高热〔大热〕、口渴〔大渴〕、汗出〔大汗出〕、脉洪大。简称“四大证”。2.各脏腑热证：如肺热咳喘，胃热炽盛之牙龈肿痛，心火亢盛之口舌生疮、神昏谵语，肝火上炎之目赤肿痛等。鉴别用药芦根运用1.清热泻火，生津止渴〔除烦〕——热病伤津，烦热口渴。2.〔清胃〕止呕——胃热呕哕。3.清肺止咳——肺热咳嗽，肺痈吐脓。4.〔清热〕利尿——热淋涩痛。※特点：上清肺热以止咳中清胃热以止呕下

6、能利尿以通淋清热泻火之力不及石膏、知母，但清热不碍胃，生津不敛邪为其所长。天花粉1.清热泻火，生津止渴——热病烦渴及消渴证。清热不及芦根，生津较优。2.清肺润燥——肺热燥咳。3.消肿排脓——疮疡肿毒。未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，常与金银花、白芷等同用，如仙方活命饮（《妇人良方》）。※①本品为栝楼（瓜蒌）的根，又名“瓜蒌根”。其根作粉，洁白如雪，故名“天花粉”。②反乌头。鉴别用药竹叶：为禾本科植物淡竹〔全长7～18m〕的叶，又名“淡竹叶”。淡竹叶：为禾本科植物淡竹叶〔全长30～60cm〕的茎叶。二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。栀子

7、Zhizi1.〔清热〕泻火除烦——热病心烦，与淡豆豉同用，如栀子豉汤（《伤寒论》）。2.清热利湿〔退黄、通淋〕——湿热黄疸、血淋涩痛，如茵陈蒿汤（《伤寒论》）、八正散（《和剂局方》）。3.凉血止血——血热出血（焦栀子功专凉血止血）。4.〔清热凉血〕解毒——火毒疮疡。5.消种止痛——研末（水调或醋调）外敷，用于外伤性肿痛。使用注意①特点：本品既入气分，又入血分，为“气血两清”之品；清热之中又能利湿，为“清利”之品。②释名：“卮”原义为盛酒的器皿，以其果实形如卮，故“栀”从“卮”，又名“山栀”。③生用偏于清热泻火，炒焦偏于止血。④本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用

8、。鉴别用药夏枯草：清肝火，散郁结，主治肝经病变，为“清散”之品。§