最新糖尿病指南解读教学讲义PPT课件.ppt

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1、糖尿病指南解读内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗和管理饮食治疗运动治疗监测药物治疗糖尿病的流行病学近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1997年，全世界患者已达1.3亿，预期2025年，将达3亿，我国1997年，19省市20万人口普查结果表明，患病率为2.51%，预计每年以100万人口数量增加。目前我国是糖尿病第二高发国。表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg/m2左右，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2;餐后高血糖比例

2、高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。我国糖尿病流行特点：内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗监测药物治疗WHO血糖指标图示糖尿病空腹血糖(mg/dl)75gOGTT2小时血糖值(mmol/L)7.06.17.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分

3、型糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗监测药物治疗糖尿病的诊断标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断儿童的糖尿病诊断标准与成人一致2010年ADA指南已将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C<6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。我

4、国HbA1c检测方法的标准化程度不够，HbA1C测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。期待在我国逐步完善糖化血红蛋白测定的规范化工作。急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。糖尿病的诊断标准内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗监测药物治疗糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿病（Type2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病2型糖尿

5、病的三级预防一级预防：是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病。二级预防：是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。三级预防：是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。内容糖尿病流行病学不同糖耐量状态的命名糖尿病的诊断标准糖尿病的分型糖尿病的治疗和管理饮食治疗运动治疗监测药物治疗HbA1c从10%降低到9%对减低发生并发症风险的影响要大于从7%降低到6%糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢

6、紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉是糖尿病治疗目标中不可缺少的成分考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家庭和心理因素综合性的治疗糖尿病自我管理教育、饮食控制、运动、血糖监测和药物治疗降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯糖尿病教育内容糖尿病的临床表现疾病的自然进程糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理个体化的治疗目标个体化的生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用,规范的

7、胰岛素注射技术自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护生活方式的干预---医学营养治疗医学营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖的出现和加重营养治疗的目标和原则控制体重在正常范围内,保证青

8、少年的生长发育单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压)饮食治疗应尽可能做到个体化热量分配：25~30％脂肪、50~60％碳水化合物、10%~15%蛋白质限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症的病人食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷钙的摄入量应保证1000~1500mg/天以减少发生骨质疏松的危险性营养治疗的目标和原则运动治疗运动的益处加强心血管系统的功能和整体感觉改善胰岛素的敏感性改善血压和血脂运动治