最新糖尿病中医治疗(1)教学讲义PPT.ppt

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1、糖尿病中医治疗(1)一糖尿病历史渊源二糖尿病中医的病因病机三糖尿病常用的治法四糖尿病并发症的中医治疗目录页糖尿病历史渊源糖尿病属祖国医学“消渴”或“消瘅”范畴，消渴之名首见于《内经》，是世界医学史对糖尿病最早的记载唐朝初年，甄立言就已经发现了糖尿病的尿甜现象，并给“消渴”定义为“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也”。此定义直到现在还是我们诊断消渴病即糖尿病的有力证据现代研究认为，中药通过调节糖尿病人的内分泌代谢，改善胰岛功能，增加胰岛素水平，抑制胰高血糖素等途径达到降血糖目的，同时还有降血脂，改善血液流变学、微循环、改善肾功能、清除自由基、改善性激素水平、保护营养神经

2、及调节微量元素等作用，对防治糖尿病及其并发证起着积极的作用（二）气阴两虚1.心肺两虚：神疲乏力，汗出气短，心悸失眠，五心烦热，舌红苔薄。治法：益气养阴，宁心敛肺方药：生脉饮加味2.心脾两虚:失眠多梦，腹胀便溏，气短乏力，舌淡苔白，脉濡细。治法：补益心脾方药：归脾汤加味3.心肾两虚:心悸失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，咽干潮热，舌红少苔，脉细数。治法：养心益肾方药：补心丹，交泰丸加减4.肝肾两虚：头晕目眩，腰膝酸软，急躁易怒，遗精盗汗，舌红苔薄，脉弦数。治法：平肝潜阳，滋补肝肾方药：镇肝汤合知柏地黄汤加减5.肺气阴两虚:干咳无痰，气短乏力，自汗盗汗，口干咽燥，潮热

3、颧红、舌红少苔，脉细数。治法：补益肺气，滋养肺阴方药：沙参麦冬汤合生脉饮加减(三)阴阳两虚1.肾阴阳两虚:畏寒倦卧、手足心热、口干喜热饮、阳痿遗精，舌淡苔白、脉沉细。治法：滋阴温阳方药：右归饮加味2.脾肾阳虚:形寒肢冷、腰酸乏力、浮肿泄泻、阳痿不孕、舌淡体胖、脉细无力。治法：温补脾肾方药：四神丸合四君子汤加减3.脾胃阳虚:胃脘冷痛、泛吐清水、胸闷纳呆、舌淡苔白、脉濡细治法：温补脾胃方药：大、小建中汤4.心肾阳虚：形寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气短，唇甲青紫，尿少浮肿，舌紫暗淡，苔白脉沉。治法：温肾阳，通心阳方药：真武汤合保元汤加减5.心阳虚衰:心悸气短，胸闷胸痛；头晕

4、作眩，倦怠乏力，舌胖质暗淡，苔白脉沉细治法：温阳通痹方药：桂枝栝蒌薤白汤（四)气阴两虚兼夹血瘀证：胸痹心痛、半身不遂、肢体麻木、刺痛、眼花目暗、唇舌紫暗或瘀斑、舌下青筋显露、苔薄白或薄黄、脉沉细或脉涩不利。治法:益气养阴活血化瘀无证可辨—辨病体检发现高血糖高血糖：人体阴阳、气血、脏腑功能失调的反映抑胃健脾是调治高血糖的核心问题。利用中药现代药理研究成果具有降血糖的单味中药：人参、刺五加、黄连、地黄、知母、苦瓜、番石榴、黄皮、绞股蓝、荔枝核、白芍、甘草、僵蚕、苍术、白术、黄芪、黄精、淫羊藿、女贞子、桑叶、桑白皮、地骨皮、麻黄、苍耳子、昆布、玉米须、葛根、黄柏、玉竹、玄参、丹参、麦

5、冬、五味子、泽泻、茯苓、灵芝、枸杞、山药、首乌、仙鹤草、虎杖、桑椹等。《千金要方》。如：三黄丸、黄连丸，《外台秘要》。如麦门冬丸。明《太医院经验奇效良方》消渴方张景岳的玉女煎、杨士瀛《仁斋直指方论》玉泉丸近代张锡纯的玉液汤、滋膵饮常用的专药、专方糖尿病并发症的中医治疗糖尿病并发症1、糖尿病周围神经病变（主讲）2、糖尿病肾病3、糖尿病合并冠心病4、糖尿病足病5、糖尿病合并脑血管病6、糖尿病胃肠神经病变糖尿病周围神经病变1.气虚血瘀证：手足麻木，神疲乏力，头目眩晕，走路不稳，头重足轻，腰酸腿软，舌淡暗体胖有齿痕，或有瘀点，或有瘀斑，脉沉细弱或细涩。治法：益气活血方药：补阳还五汤2.阳

6、虚血瘀证：畏寒肢冷，手足疼痛，遇冷加重，口淡不渴，大便不畅或大便溏薄，阳痿早泄，舌淡暗体胖苔白厚或腻，或有瘀斑，脉沉细或沉迟。治法：温阳活血方药：金匮肾气丸加桃红四物汤3.阴虚血瘀证：手足灼痛，麻木不仁，入夜加剧，甚则不可近衣被，五心烦热，腰膝酸软，口干思饮，大便偏干不畅，舌暗红少苔或无苔，或有瘀斑，脉沉细或涩。治法：滋阴活血方药：一贯煎加桃红饮加减。4.痰瘀互阻型：手足麻木，感觉异常，肢体困重，疼痛剧烈，或夜间加重，或怕冷或恶热，腰膝酸软，大便不畅或大便溏薄，遗精或阳痿或早泄，舌质暗或有瘀斑，舌体胖苔厚腻，脉沉滑或沉涩治法：化痰祛瘀方药：二陈汤加血府逐瘀汤加减常用的中成药：金匮肾

7、气丸（水丸）；活血通脉胶囊或活血通脉片；补中益气丸（水丸）；通心络胶囊；血塞通胶囊。病程较久而阳虚证，选用温阳通络法。常用方：济生肾气丸、芍药甘草汤、桂枝黄芪五物汤。治法：益气养阴、活血通络。活血化瘀法已成为目前治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。体型肥胖的糖尿病患者，多以化痰祛瘀为法。糖尿病物理治疗物理疗法包括：●中医理疗法“针灸、火罐、刮痧、灸、外敷中药、按摩、中药泡脚、中药熏蒸、呼吸体操，水疗等（早在《黄帝内经》就有记载）●电疗法：直流电疗法、中频电疗法、中药