最新类风湿关节炎病人手指操.教学讲义ppt课件.ppt

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1、类风湿关节炎病人手指操.类风湿性关节炎类风湿性关节炎(Rheurnatoidarthritis，RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。大约90%以上RA患者最先累及手关节，也必将损害手功能。RA手部临床表现晨僵是RA最具特征性的表现。持续时间多数大于1小时。关节肿胀、疼痛与压痛关节畸形腕、掌指关节半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈样及纽扣花样畸形关节功能障碍手腕部关节疼痛和晨僵是RA患者存在的主要护理问题。美手疼痛程度降低指导患者进行手腕部功能锻炼能使类风湿关

2、节炎患者疼痛程度降低。原因:(1)可促进局部血液循环，防止致痛物质堆积，促进炎症消散。(2)舒松紧缩的肌肉，使肌肉代谢增加，使其包裹的关节更加稳固。(3)肌肉收缩运动所产生的生物电，有助于钙离子沉淀，从而减轻疼痛。(4)主动运动能转移患者的注意力，减少了对疼痛的关注，增加了对疼痛的耐受能力，从而减轻疼痛。缩短晨僵的时间指导患者进行手腕关节功能锻炼后，晨僵时间明显缩短。原因:(1)活动后关节组织液回流入血，晨僵即可缓解。(2)增加关节活动度，改善强直僵硬的状态。(3)促进局部血液循环，舒松紧缩的肌肉，减轻患者关节发僵或发紧的感觉，从而缩短

3、晨僵的时间。锻炼误区很多患者在锻炼问题上都存在误区，有的是绝对地卧床休息，有的则是拼命锻炼，二者都是不可取的。只有通过合理的锻炼，才能防止关节出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能。进行一些简单的手指操，效果不错。掌握活动时机尽量在疾病早期进行。适当活动可避免关节僵直、肌肉萎缩，如经常做手指伸张活动，尽可能达到关节最大活动范围，从而活动双指小关节。急性期：在服药的基础上应注意卧床休息，采取舒适体位，以减轻疼痛。在身体能耐受的限度内，应在床上做主动和被动的锻炼缓解期：采用理疗和按摩法促进局部血液循环。积极主动活动关节，促进

4、炎症吸收受损组织在不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的。这时如处于长期不动状态，修复后的关节会出现僵直、粘连手指操动作一：双臂平放在桌面上，手掌向下。第一步：以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度;第二步：以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉;第三步：保持6秒钟放松。动作二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己。第一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪;第二步：以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇手。动作三：第一步：用食指接触大拇指;第二步：用中指接触大拇指;

5、第三步：用中无名指接触大拇指;第四步：用小指接触大拇指。动作四：第一步：五指屈曲，握成拳头状;第二步：五指放开，尽量伸直。运动时记住运动前应先将双手预热，最好在局部保温前提下进行活动。开始时不要剧烈活动，要逐渐加大活动。每日运动次数和每次运动量不能过度。活动的第2天若感觉关节疼痛明显加重或全身不适症状明显加重，则表明活动过度。每天做1～2次适当运动并坚持不断，设法使运动有益和有趣。手指保健操动作一：五指放开，尽量伸直，先活动远侧的指间关节，近侧的指间关节，掌指关节动作二：双臂平放，以腕关节为支点，手上下摆动，姿势类似向别人打招呼，尽量做

6、到摆动的最大幅度，前臂有向前牵拉的感觉。动作三：肘关节支撑在桌面上，手背对自己，以腕关节为支点，手做内收，外展，姿势如同摇手动作四：双手合并，姿势如同拜佛动作五：旋转腕关节谢谢大家！学习效果评价一RA患者存在的主要护理问题有哪些？二手部关节受累的特点中医儿科学第六章心肝病证第一节夜啼［概述］一、定义：婴儿若白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。二、发病情况：多见于新生儿及婴儿。三、发病特点：①啼哭是新生儿及婴儿的一种生理活动。②表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等都可以引起啼

7、哭，此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不属病态。③婴儿夜间不明原因的反复啼哭。由于伤乳、发热或因其他疾病引起的啼哭，应当审因论治，不属于本证范围。[病因病机]本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。孕母素体虚寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生。护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜间属阴，脾为至阴，阴盛则脾寒愈甚，寒滞气机，故入夜腹中作痛而啼。[病因病机]孕母脾气急躁，或素恣食香燥，或服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿；出生后将养

8、过温，受火热熏灼，令体内积热，心火上炎，心神不安而啼哭。心火过亢，阴不能制阳，故夜间不寐而啼哭不宁；彻夜啼哭之后，阳气耗损而日间精神不振，故白入寐；夜间正气来复，故入夜又啼。周而复始，循环不已。心藏神而主惊