最新等位性Q波教学讲义ppt.ppt

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1、等位性Q波定义:由于梗塞面积较小、部位局限于基底部或心尖部等处，或在D肌梗塞极早期梗塞尚未充分发展，在体表心电图上都不能形成典型的病理性Q波而产生各种特征QRS波群的形态改变，即“等位性Q波”.在临床上虽未出现典型的病理性Q波，但有些心电图改变在临床意义上相当于病理性Q波，也提示发生了心肌梗死.等位性Q波包括以下几种（1）小Q波（q波）（2）R波振幅变化（3）进展性Q波（4）QRS波起始部位出现顿挫和切迹（5）病理性Q波区（6）心电图一过性伪正常化(7)新消失的间隔q波（4）两个连续胸前导联的R波振幅相差>=

2、50%.（5）RⅢ≤0.25mv，RavF≤O.25mv伴QII存在；或RII≤0.25mv，伴QⅢ，QavF存在；或RⅡ振幅进行性丢失，同时伴有ST-T改变，诊断下壁心梗价值更大。进展性Q波进展性Q波：是指观察过程中，Q波出现动态变化如Q波加深和加宽，原无Q波的导联出现小q波等。要诊断进展性Q波应排除间隙性束支传导阻滞和预激综合症。病理性Q波区病理性Q波区：如果某导联的Q波未达到病理性Q波的诊断标准，可在该导联的上下左右（上一肋间、下一肋间、左右轻度移位）描记，如均能描记出Q波，则反映存在病理性Q波区，为心

3、肌梗死的有力佐证。左前分支、肺气肿等许多非梗死性Q波则不存在Q波区。QRS波起始部位出现顿挫和切迹QRS波起始部位出现顿挫和切迹：V4-V6导R波起始部位出现>0.5mm的负向波，提示存在小面积的心肌梗死。新消失的间隔q波I、dVL、v5和v6导联q波消失或减少。心电图一过性伪正常化急性后侧壁心肌梗死发病12-24h可能出现一过性伪正常化。临床上遇到胸痛发作12-24h的患者心电图正常时，应想到可能是一过性伪正常化，继续观察，可出现有诊断意义的心电图变化。等位陛Q波的发生机理及临床意义等位性Q波的发生机理同病

4、理性Q波，即发生0肌梗塞的部位电活动消失，心室除极的前10-30ms心电向量背离该部位，不同的是发生梗寒的心肌范围小，或深度浅，或多支血管阻塞引起的较大面积心肌梗塞，但产生的梗塞向量相互抵消掉一部分；仅形成q波或者-QRS波群电压改变。临床诊断心肌梗塞依据患者的症状、心电图改变和酶学变化三方面指标，在心梗急性期患者临床症状不典型、酶学检查尚要等待．只有心电图无创、简单，可反复检测。心梗出现后6-14h内Q波形成，掌握了等位性Q波的新指标有助于急性心梗的早期及时诊断。散文阅读专项复习——如何解答表达技巧类试题

5、在现代文阅读中，评价和鉴赏能力是阅读能力的最高层次，属创造思维。对文章的思想内容进行评价鉴赏，就是要求能够判断文章观点是否正确，认识是否全面，论述是否透彻，感情是否健康。要能正确评价鉴赏作品的思想内容关键是要有较高的思想理论素质。分析鉴赏表达技巧表达技巧是指文章运用了哪些写作原理、规律和方法来表现文章内容的。对表达技巧的评价鉴赏，就是分析文章运用了哪些表达技巧，表达了什么内容，达到了什么艺术效果等。考点密度：第一是修辞；第二是表现手法；第三是谋篇布局技法；第四是表达方式。命题角度：文中某处在表达上有什么特色？

6、请赏析某处画线句；文中某处对文章内容的表达有什么作用？考情分析：归纳答题思路一要指出具体的表达技巧名称；二分析某种技巧所表达的内容;三分析文中某种技巧所产生的表达作用答题格式：运用什么技法+表达什么内容（突出了什么事物的何种特点）+达到怎样的效果（表达了作者的何种思想情感）①从表达方式角度：１、各种表达方式是否运用自如，灵活多变；２、叙述人称的选择，第一人称第二人称的好处；３、叙述顺序的安排，倒插叙手法的运用及作用；４、描写的特点（白描细描、细腻生动），心理描写、细节描写、景物描写等的作用。表达方式：记叙、描

7、写、抒情、议论1.表达方式记叙①叙述的技巧：插叙：给中心事件作必要的铺垫，使情节更加完整，内容更加丰富。倒叙：设置悬念，激发读者兴趣，取得先声夺人的表达效果。（还没考过）②叙述人称的技巧：第一人称：亲切自然，能自由地表达感情。第二人称：能增强抒情性和亲切感。第三人称：不受时空限制。（以往考查频繁，现在几乎不考）描写：描写的技巧：（按高考考查频率排序）景物、环境描写：突出环境特点，烘托人物，渲染氛围，烘托主题。侧面描写（烘托）：以特征相似或相反的另一事物作正衬或反衬，能突出主体事物。正面描写：用生动形象的语言把

8、人物或景物的状态直接具体地描绘出来。渲染：浓墨重彩的描绘能感染读者；白描：简练勾勒，生动传神。细节描写：使人物形象丰满，增强感染力。描写描写角度：正面描写、侧面描写描写人物的方法：语言、动作、神态、心理、外貌描写景物的角度：视觉、听觉、味觉、触觉描写景物的方法：动静结合（以动写静）、概括与具体相结合、由远到近（或由近到远）、虚实结合点面结合、明暗结合、正侧结合、声色结合描写：选取典型性代表性事物多感