最新第十章 牙 髓 病课件PPT.ppt

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1、第十章牙髓病牙髓病概述：牙髓病是发生在牙髓组织的一类疾病。牙髓的特点疏松结缔组织—反应性变化、炎症随年龄增长—退行性变牙髓病分类：牙髓炎牙髓变性坏死牙体吸收牙髓充血急性牙髓炎慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎成牙本质空泡变性牙髓钙化牙髓网状萎缩牙髓纤维变性牙髓变性牙髓坏死二、急性牙髓炎【病因】【临床表现】剧烈疼痛特点：自发性痛、阵发性痛、放射痛、温度刺激加重，夜间加重、不能定位，应及时开髓引流结局：根尖周炎【病理】急性浆液性牙髓炎急性化脓性牙髓炎二、急性牙髓炎脓肿灶二、急性牙髓

2、炎病理病理二、急性牙髓炎病理二、急性牙髓炎病理二、急性牙髓炎病理二、急性牙髓炎临床表现病理慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎三、慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎【临床表现】1冷热刺激痛史，常放射、持续性痛2咬合痛、叩痛慢性闭锁性牙髓炎【病理】未穿髓血管扩张充血、组织水肿、炎细胞浸润－脓肿周围牙髓可正常可见修复性牙本质形成慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎【临床表现】1、冷热刺激痛、刺激去除疼痛仍持续2、食物嵌塞痛3、炎症波及根尖周－

3、咬合痛慢性溃疡性牙髓炎【病理】大的穿髓孔表面：炎性渗出物、食物残渣、坏死物，有时有不规则钙化物或修复性牙本质下方：炎性肉芽组织、新生的胶原深部：血管扩张、炎细胞浸润慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎发生条件：儿童、青少年乳磨牙、第一恒磨牙患牙有大的穿髓孔根尖孔粗大，血运丰富慢性增生性牙髓炎【临床表现】无明显疼痛增生的牙髓呈粉红色充满龋洞易出血、温度刺激为钝痛探痛不明显慢性增生性牙髓炎牙髓息肉慢性增生性牙髓炎【病理】溃疡型、上皮型溃疡型：肉眼：红色、暗红色，探之易出血镜下：表面－炎性渗出物和坏死组织下方－

4、炎性肉芽组织充填龋洞深部－新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞慢性增生性牙髓炎(溃疡型)上皮型：肉眼：粉红色、坚实，探之不易出血镜下：息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，散在淋巴细胞、浆细胞浸润，表面被覆复层鳞状上皮慢性增生性牙髓炎慢性增生性牙髓炎上皮的来源：口腔黏膜上皮脱落细胞种植龋洞周围的牙龈上皮增生慢性增生性牙髓炎(上皮型)慢性增生性牙髓炎(上皮型)慢性增生性牙髓炎(上皮型)三、慢性牙髓炎残髓炎：病因：干髓术后、活髓切断术失败、塑化治疗塑化不全或遗漏根管临床表现：放射痛、冷热刺激痛，伴咬合不适或咬合

5、痛镜下：残留牙髓血管充血、炎细胞浸润，严重时牙髓坏死或脓肿第二节   牙髓变性和坏死Section2DegenerationandNecrosisofthePulp一、牙髓变性成牙本质细胞空泡性变牙髓网状萎缩纤维性变牙髓钙化成牙本质细胞空泡性变牙髓网状萎缩纤维性变牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚消失纤维成分增多粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行或均质状红染的玻璃样变性多见于老年人牙髓牙髓钙化----髓石（游离型）牙髓钙化----髓石（附着型）牙髓钙化----真性髓石牙髓钙化----假性髓石牙髓钙化----弥散

6、性钙化牙髓钙化----弥散性钙化第二节   牙髓变性和坏死Section2DegenerationandNecrosisofthePulp二、牙髓坏死病因：1.未经治疗牙髓炎的自然结局。2.创伤导致根尖血管断裂或栓塞。3.刺激性腐蚀性化学药物。牙髓坏死【临床表现】肉眼：牙齿变色PE：多见较深龋洞、探之无痛、牙髓活力测试无反应牙髓坏死牙髓坏死【病理】镜下：坏死牙髓结构消失，胞核固缩、核碎裂、核溶解－无结构红染颗粒牙髓坏死伴有腐败菌感染称为牙髓坏疽(gangrenofpulp)－黑色、恶臭返回目录主页第三

7、节      牙体吸收Section3Resorptionofteeth生理性吸收病理形吸收内吸收(internalresorption)外吸收(externalresorption)内吸收internalresorption从髓室内部发生的牙体组织吸收称牙内吸收，或特发性吸收(idiopathicresorption)。病因：内吸收internalresorption临床：内吸收internalresorption临床：内吸收internalresorption临床：内吸收internalresor

8、ption临床：内吸收internalresorption临床：内吸收internalresorption病理：内吸收internalresorption病理：内吸收internalresorption病理：内吸收internalresorption病理：外吸收externalresorption病因：慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿根尖周附近的肿瘤、囊肿牙周炎有较深的牙周袋完全阻生或埋伏牙过大的咬合力，正畸加力过大成人无任何原因的恒牙根吸收病理:外吸收exte