最新第十六章红斑及红斑鳞屑性皮肤病课件PPT.ppt

《最新第十六章红斑及红斑鳞屑性皮肤病课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十六章红斑及红斑鳞屑性皮肤病第一节多形红斑Erythemamultiforme多形红斑是一组累及皮肤和粘膜，表现为红斑、丘疹、水疱等的急性、自限性且常复发的炎症性皮肤病。概念1.红斑丘疹型：水肿性丘疹或水肿性红斑，中央呈虹膜状或靶形外观。皮疹好发于四肢远端，粘膜不受累。全身症状轻微。2.水疱大疱型：张力性水疱、大疱或血疱，皮损较为广泛，粘膜亦可受累。可有发热、头痛等全身不适。多形红斑多形红斑3.重症型：水肿性红斑上出现水疱或大疱，腔口周围糜烂出血，眼部还可出现结膜炎、角膜炎等表现，患者有高热畏寒等全

2、身不适。1、多形性损害；2、好发于四肢远端及面部等部位；3、皮肤和粘膜都可累及。4、需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。诊断与鉴别1、寻找病因，给予相应治疗。停用一切可疑致敏药物。2、依其损害类型、病情轻重和病变部位而施以不同治疗，一般可给抗组胺制剂等治疗。3、重症病例给以皮质激素合并抗生素治疗，需要时可输血，并给予高蛋白饮食等支持疗法。（一）内用治疗1、皮肤红斑、丘疹形的可选用炉甘石洗剂或扑粉，水疱大的可抽吸疱液，糜烂渗液需应用3％硼酸溶液湿敷。2、口腔粘膜糜烂可用2％碳酸氢钠溶液漱口，再涂以青黛散、锡类

3、散等。3、眼部损害用生理盐水冲洗后，涂硼酸眼膏或可的松眼药水等。需防止粘连、继发感染以及角膜溃疡穿孔等。（二）外用治疗第二节银屑病Psoriasis银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑。中国人群患病率（1984）：1.56%。城市患病高于农村，高寒地区高于温暖地区。概述1、遗传学说家族阳性率10%~17%双胞胎的患病一致性单卵双生>双卵双生HLA-B27,B17,Cw6,DR7频率增高，多因子遗传性疾病病因病因2、感染学说与细菌感染（尤其链球菌）有关

4、与真菌感染有关细菌(超抗原)真菌(酵母菌)巨噬细胞补体免疫系统病因3、免疫功能紊乱细胞免疫功能部分低下皮损中首先有淋巴细胞浸润角质层有自身抗体沉积病因4、代谢障碍cAMP花生四烯酸、聚胺等cGMP代谢障碍表皮细胞更换周期缩短增生5、其他精神、神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发、加重银屑病临床表现寻常型(P.Vulgaris)红色丘疹银白色鳞屑薄膜现象点状出血好发部位点滴状银屑病钱币状银屑病地图状银屑病部位不同，皮损各具特色顶针甲掌跖皲裂、鳞屑厚束状发生殖器部位鳞屑少外阴部表现为红色斑块，无鳞

5、屑分期进行期：皮损增多、发红、瘙痒；静止期：皮损暗红、无新发疹；消退期：皮损变薄、变淡、消退；同形反应KoebnerPhenomenon进行期患者正常皮肤银屑病皮损机械性损伤、虫咬、冻伤、日晒等意义：提示病情活动。病程冬重夏轻慢性迁延可自愈，易复发诊断及鉴别诊断诊断：皮损、类型、病期鉴别诊断：1、玫瑰糠疹2、二期梅毒疹3、脂溢性皮炎4、慢性湿疹治疗一、外用药物治疗1、一般原则：急性期不宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病；稳定期可涂作用较强的药物；广泛用药时应注意药物吸收情况；用药前应先用温水肥皂将鳞屑

6、尽量洗去。治疗2、选用药物：进行期：采用温和药物，如15%脲素脂、3%~5%硼酸软膏、鱼肝油软膏等。稳定期或退行期：可采用浓度较高的外用药物，如硫黄水杨酸软膏、煤焦油搽剂、大力士软膏等。治疗二、口服药物中药：复方青黛丸、郁金银屑片等；维生素：VitD2、VitE等；维生素A酸：抗生素：头孢拉定等；抗组胺药：敏迪、新敏乐、开瑞坦等；免疫抑制剂：氨甲喋呤等治疗三、静脉封闭：又称普鲁卡因静脉封闭；四、光化学疗法：用8-甲氧补骨脂素（8-MOP）和黑光联合治疗有一定疗效，即PUVA疗法。五、光量子疗法特殊类型

7、关节型银屑病红皮病型银屑病脓疱型银屑病第五节玫瑰糠疹Pityriasisrosea病因病因不明。病程有自限性，很少复发，似乎为病毒感染所致。但至今未分离到病毒。临床特点基本损害为黄红色椭圆形鳞屑性斑疹，鳞屑内缘游离初起的为母斑，以后出现的称子斑皮损的长轴与皮纹一致。好发于躯干和四肢近端。玫瑰糠疹临床特点可有不同程度的瘙痒，本病春、秋季多见，好发于青壮年，病程一般为6－8周或更久，有自愈性，一般不复发。诊断和鉴别诊断银屑病脂溢性皮炎体癣药疹二期梅毒疹治疗抗过敏治疗:抗组胺药物理治疗:中波紫外线照射局部治

8、疗:外用皮质激素制剂第十一章祛风湿药一、概念：祛风湿药:凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物。二、药性分析1.性味：多为辛温香燥2.归经：主入肝、肾,次入脾三、分类与功用：(1)祛风湿散寒药—性味多辛苦温—－功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络—治风湿痹痛属寒者(2)祛风湿清热药—性味多辛苦寒—－功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿—治风湿热痹，关节红肿热痛者(3)祛风湿强筋骨药—性味多苦甘温—功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨—治风湿日久或肝肾虚损之