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《红斑及红斑鳞屑性皮肤病医学精品课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命关注健康红斑及红斑鳞屑性皮肤病多形红斑Erythemamultiforme一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的炎症性皮肤病。可有粘膜损害和全身症状。病因:复杂,多种因素与疾病的发生有关。*药物解热镇痛类及磺胺类*感染HCV*物理因素寒冷日光*全身性疾病SLEPM恶性肿瘤等发病机制:以往:Ⅲ型变态反应现在:细胞介导的免疫反应表皮:Ts真皮:Th临床表现:多种多样多发于儿童及青年女性春秋季节多发有自限性,易复发临床分型:红斑---丘疹型水疱---大疱型重症型红斑---丘
2、疹型常见面颈及四肢远端粘膜可受累,但较轻痒或烧灼感,全身症状轻2~4周可消退,常复发多形皮疹,以红斑及丘疹为主,初起为指甲大小的圆形水肿性红斑,境界清,后向周围扩大,1~2日后中央色变暗或出现小血疱,形成典型的虹膜样或靶形红斑典型的虹膜现象发生于四肢远端的典型多形红斑皮损—靶形红斑虹膜现象——中心血疱水疱---大疱由红斑---丘疹型发展而来粘膜损害相对较重全身症状明显,可出现蛋白尿或血尿2~3周水疱干涸皮损广泛在红斑丘疹的基础上发生水疱、大疱,或在红斑的边缘出现环形血疱,疱破后形成糜烂面或浅溃疡,自觉疼痛手部的多数水疱四肢的大疱重症型—Ste
3、vens-Johnson综合征发病急,全身症状重,可有高热粘膜损害重内脏器官受累死亡率相对较高皮疹泛发,为水肿性鲜红色或暗红色或紫红色斑其上有水疱或大疱,常融合成大片尼氏征(+)明显的黏膜受累左面部尼氏征阳性诊断及鉴别诊断诊断:典型临床表现皮疹的好发部位多发于春秋季节鉴别诊断:冻疮红斑狼疮大疱性类天疱疮冻疮多见于冬季好发于肢体末端露出部位,如手足、耳轮等处自觉瘙痒,遇热明显境界不清的暗紫红色水肿性斑或结节,浸润明显,严重时表面可发生水疱、糜烂或溃疡无靶形红斑黏膜不受累红斑狼疮SLE常出现多形红斑样皮损,多见于面、耳、手指等处,易于误诊典型皮疹
4、为蝶形红斑,有明显的全身症状及实验室检查异常,可与其鉴别蝶形红斑SLE手部的冻疮样皮疹大疱性类天疱疮多见于老人,躯干四肢的大疱、血疱,疱壁紧张,尼氏征(-)黏膜一般无受累病程慢性病理显示为表皮下大疱张力性大疱、血疱治疗:积极寻找病因,停用可能致敏药物及清除感染病灶。治疗:外用药物治疗:*根据外用药物的治疗原则选用适当的药物及治疗方法。以消炎、收敛、止痒及防止继发感染为原则,用有止痒和干燥作用的药物。渗出—湿敷无糜烂渗出—粉剂、洗剂、霜膏剂加强黏膜护理口腔护理—2﹪碳酸氢钠溶液漱口眼部护理—治疗的重点每2小时上眼药水一次每天2次结膜剥离,预防粘
5、连治疗内用药物治疗:轻症:口服抗组胺药物重症:早期、足量激素治疗加强支持疗法抗炎治疗,治疗和预防继发感染激素与单纯疱疹感染:早期应用可有效阻止病情发展;长期应用激素者可能同时发生单纯疱疹感染与多形红斑,须停用激素;儿童多形红斑不主张应用激素治疗现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学
6、等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采
7、用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病
8、、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二
