最新第二节 家庭访视PPT课件.ppt

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1、第二节家庭访视家访？（二）家庭访视的原则1.保密性原则：确保被访视家庭的秘密2.规范服务原则：履行职责，职责以外的内容不应提供。不能做有害于服务对象的事情。3.安全原则：自己安全，家庭成员安全4.资源共享原则：利用家庭资源，社区资源5.协同原则：与家庭共同制定护理计划并实施。二、家庭访视的种类1.评估性家访目的是进行家庭健康评估，发现家庭健康问题。通常是一次性，主要用于存在健康问题的家庭、家庭功能不完善，以及婴幼儿，老年人的家庭。2.连续照顾性家访目的是为居家病人提供护理服务。常有计划定期进行，主要用于患有慢性病或行动受限的家庭病人以及残疾病人的家庭。3.急诊性家访目的是处理临时和紧急情

2、况，多为随机性。4.预防性家访主要进行疾病预防，保健方面的工作。如妇幼保健与计划免疫，产后新生儿访视。家庭访视的程序访视前的准备访视中的工作访视后的工作访视前的准备选择访视对象确定访视目标准备访视用品联络被访家庭安排防视路线确定对象优先顺序的依据(1)影响人数的多少：如传染病应列为优先访视对象。(2)对健康的危害程度：致死率高的疾病应优先访视。(3)是否有后遗症：有后遗症者应优先访视。(4)卫生资源的控制：生活贫困、教育程度低者优先访视。1.选择访视对象家访的优先顺序：①以群体为先，个体为后；②以传染性疾病为先，非传染性疾病为后③以急性病为先，慢性病为后；④生活贫困、教育程度低者为先。⑤

3、如果社区护士一天内需访视多个家庭，则访视的优先顺序为：先访视无传染性疾病的儿童、慢病病人。最后访视有传染性疾病的病人。上述顺序可根据访视对象的安全情况和希望访视的时间作出具体调整。案例1陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重2600克，体温正常。案例2患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。案例3患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中，右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗费用自付。设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？2.确定访视目标：首次连续查阅欲访视家庭的健康档案，了解家庭成员健康情况3.准备访视用品基本物品：体温计

4、、血压计、听诊器、手电筒、量尺；消毒物品和外科器械（纱布、剪刀、止血钳）；常用药物、注射用具。增设物品：新生儿体重秤，母乳喂养、计划接种宣传材料。家用物品：浴巾、自制床上洗头器、婴儿智力开发玩具。4.联络被访家庭电话联系或根据预约，确定访视日期和具体时间。5.安排访视路线一般以顺路线作安排，由远到近，或由近到远将问题较严重、易受感染者在先传染病访视对象尽量安排在最后。多按排几家以访访视未遇路线安排举例例一：同一地点两名患者，一位患褥疮破溃感染需换药，另一位躯体留置引流管需换药。例二：两名患者，一个病情严重且居住较远，另一个病情较轻且居住较近。例三：两名患者，一个是病情基本得到控制的传染病

5、患者居住较近。另一个是病情基本得到控制的非传染病患者，且居住较远。后者优先前者优先后者优先访视中的工作1?确定关系①自我介绍?单位、本人、访视对象住址、姓名?②尊重家庭成员，提供有关信息(解释目的、必要性、提供服务、所需t)与访视对象建立良好的关系提供护理服务达到访视目标2.评估、诊断、计划、实施、评价①共同完成②严格执行消毒隔离制度和各项操作规程③护理包放在护士的视野内3.简要记录访视情况主客观资料，进行护理援助和指导的主要内容4.结束访视①预约下次访视②交待下次访视前所做③整理用物、洗手④把握访视时间访视后工作1?消毒及访视箱物品的补充2?详细记录访视对象的反应、检查结果、现存的健康

6、问题，注意事项等。建立家庭健康档案和病历3?修改护理计划健康问题已解决，停止访视4?协调合作新生儿访视访视时间：第一次访视为新生儿出生后7d或出院后1d～3d第二次访视为新生儿出生后12d～14d第三次访视为新生儿出生后28d如发现异常则增加访视次数。准备用具访视包、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。访视内容：第一次访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗液

7、，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。第二次访视观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。家庭访视中的交流技巧一：仪表、举止和表情整洁的服装，大方的仪表，恰当的举止，使病人产生安全感、尊敬感。在进