最新第二十五章-收涩药教学讲义PPT.ppt

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1、第二十五章-收涩药概述一、含义：凡能收敛耗散、固涩滑脱的药物称收涩药。二、功效应用：收敛固涩，用治各种滑脱症。滑脱主候比较复杂，牵涉范围亦较广，但根本原因是体虚（包括气、血、阴、阳）凡是人身之精、气、血、津液、汗、大小便，只要是由于脏腑功能失常，正虚不能固涩，以致过度耗散、滑脱不禁，均可选用本类药物治疗。本类药具有：止汗、止泻、涩精、缩尿、止带等作用，由于本类药物功效各有其偏重点，因而分为三类。三、性味归经：酸涩：酸能收敛固涩，涩同酸，性平多。由于脏腑均可导致脱证、虚证，故归经比较复杂，主要归心、肾、肺、大肠经。四、配伍原则：收敛固涩属于治标之法，不能消除导致滑脱证

2、的病因，故需要针对病因而选择用药，以标本兼顾。如阳虚自汗配补阳药；阴虚盗汗配补阴药；脾虚泄泻者健脾药；肾虚遗精配补肝、肾之药。五、使用注意：酸涩之品，有敛邪之弊。凡外感实邪者，一般不宜使用，以防恋邪。对于虚极欲脱之证，应以治本为主，本类药仅作辅助药。第一节固表止汗药定义:这类药能行肌表、固腠理，而治疗自汗和盗汗证。自汗：指白天不因劳动、厚衣或发热而汗自出的一种症状，多因肺气虚弱、卫阳不固所致。盗汗：指夜间入睡后不自觉的汗出，醒后即止的一种症状，多因阴虚内热，迫汗外泄所致。自汗和盗汗出现在多种疾病过程中，用药时随症加以配伍，不能单靠止汗药取效。气虚自汗——益气固表，黄

3、芪、白术虚热盗汗——清退虚热，地古皮、知母阴虚盗汗——益血滋阴，当归、白芍心虚汗出——养心药，柏子仁元阳虚脱的厥逆汗出证，这类药单用不能奏效，应立即回阴救脱，麻黄根、浮小麦、糯稻根。五味子【来源】《本经》，为木兰科植物五味子的果实。“良药苦口利于病，”中药是有五味的，每味药都有它固有的味，一味药具备一味、二味、三味不太多，五味呢？……《新修本草》五味子“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”——得了“五味子”的称号。【常见名称】北五味子、南五味子（华中五味子）。【性味归经】酸、甘、温，归肺、肾经。《药品化义》“五味子，五味咸备，而酸独胜。”【功效应用】能用于肺肾俱虚的咳喘。

4、益气生津——李东垣：“生津止渴，治泻痢”可以治疗气虚津伤之症。补肾养心（肾与心是“水火既济”的关系）——可治疗心阴不足、心悸怔忡、失眠健忘。收敛固涩——涩精止泻、止汗，常用治滑脱不固的症候。【用法用量】3－9g。赤石脂【来源】单斜晶系的多水高岭土。【常见名称】赤石土、红高岭、赤石脂（因其性滑腻如脂而名）、桃花石（因色红如桃花而名）。【性味归经】甘、涩、温，归胃、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、止血生肌。⑴涩肠止泻——本品酸涩收敛，且质重下行，故能涩肠止泻，可用于久泻、久痢之证，因其性温，以虚寒性泄泻为宜。⑵止血生肌——本品入血分，有收敛止血之功，适用于月经过多或崩漏带

5、下。本品又有收敛生肌的作用，可用于疮疡久不收口，多研末外用。总之，本品涩肠止泻，善长治疗久泻、久痢且有便血之证。收敛止血又生肌。【用法用量】6-24g。【使用注意】湿热泻痢初起或实热证忌用，孕妇慎用（因本品酸涩性温，质重主坠，有坠胎流产之弊）。附：禹余粮斜方晶系褐天矿的一种天然粉末状矿石。时珍：“石中有细粉如面，故曰余粮，俗称为太一禹余粮。”味甘、涩，性平，归胃、大肠经。功同赤石脂，质重下降力胜，长于收涩，为固涩下焦之品。赤石脂、禹余粮质重性降，均能涩肠止泻、收敛止血，常同用以治久泻、久痢及月经过多或崩漏带下等证。然赤石脂性温，外用有生肌收口之功，禹余粮性平，其质重

6、过于赤石脂，功专收涩，其止血、止带、固下作用较赤石脂为胜。肉豆蔻【来源】肉豆蔻科肉豆蔻树的成熟种仁。【常见名称】肉蔻、煨肉。【性味归经】辛、温，归脾、胃、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、温中行气。本品性温，能温理脾、胃，长于固涩，可涩肠以止泻，以治疗脾、胃虚寒的久泻、久痢，因其辛温香燥，除涩肠之外，还有温中健胃、行气止痛的作用，适用于脾胃虚寒气滞、脘腹胀痛等证，生用有滑肠之力，煨用裂性，涩的止泻之力。【用法用量】3-9g。诃子【来源】使君子科诃子的成熟果实。【性味归经】苦、酸、涩、平，归肺、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、敛肺利咽。⑴涩肠止泻——本品酸涩收敛固涩，入大肠

7、能涩肠以止泻，适用于久泻、久痢，因其性平，治泻痢无论寒热，此药以煨用较好。⑵敛肺利咽——本品苦降酸收，入肺经，既能敛肺下气，又可降火，用于肺虚咳喘或久咳失音，本品开音利咽的效果较好，且生用此功效为优。【用法用量】3-9g。附：本品未成熟果实为藏青果，其降火利咽效果更好，主要用于咽喉肿痛、声音嘶哑。罂粟壳【来源】罂粟科罂粟的成熟蒴果的外壳。【常见名称】粟壳、御米壳。【性味归经】涩、平、有毒，归肺、肾、大肠经。【功效应用】涩肠、敛肺、止痛。本品味涩有毒，功能涩肠止泻，治疗泻痢非久泻、久痢不可用。《本草求真》：“功专敛肺，涩肠固肾，凡久泻久痢脱肛，气嗽气乏，并心腹筋骨