最新第三章--眼科常见疾病病人的护理幻灯片.ppt

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1、第三章--眼科常见疾病病人的护理内容眼睑炎症泪器病眼睑位置、功能和先天异常第一节眼睑病与泪器病病人的护理眼睑炎症病人的护理●睑腺炎●睑板腺囊肿眼睑炎症内睑腺炎发病部位：睑板腺内病变范围：肿胀局限疼痛：明显硬结压痛（+）伴随体征：较少病程转归炎症早期治疗有效炎症消退扩局限散化脓破溃眼睑脓肿、败血症、海绵窦血栓化脓破溃——炎症减轻——消退外睑腺炎内睑腺炎治疗早期或脓肿未形成时A局部热敷：每日2～3次，每次20分钟左右。B局部滴用抗生素滴眼液C重症病人可全身应用抗生素。脓肿形成后切开排脓：外睑腺炎-切口与睑缘平行内睑腺炎-切口与睑缘垂直注意点：眼睑与

2、面部静脉无静脉瓣，切忌挤压排脓重症病人或有并发症发生:全身应用广谱抗生素治疗眼睑血液供应特点：静脉无静脉瓣，化脓性炎症可能蔓延至海绵窦导致严重后果护理措施一、一般护理充足的休息，补充蛋白质和维生素，多吃水果蔬菜。二、配合治疗1、指导病人热敷或理疗2、用药护理3、手术护理三、病情观察密切观察病情变化，监测体温。四、心理护理五、健康指导二、睑板腺囊肿定义——因睑板腺口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，刺激周围组织产生的慢性炎症性肉芽肿。（又称为霰粒肿）好发人群：青少年或中年人临床表现发病部位：上睑（多发）、下睑双眼可同时发生症状体征：大小不一较小的囊

3、肿无自觉症状较大的囊肿眼睑皮肤隆起，圆形肿块继发感染：与内睑腺炎相似对复发性或老年人的睑板腺囊肿注意与睑板腺癌相鉴别，切除物应进行病理检查。小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除■继发感染者先抗炎治疗，炎症消退后手术刮除■术后复发或老年人应做病理检查治疗护理措施1、遵医嘱在睑板腺囊肿内注射糖皮质激素以促进其吸收2、手术护理：按外眼手术常规准备，配合医生完成手术，告知病人次日进行眼部换药3、健康指导：睑板腺分泌旺盛者，要注意眼部清洁卫生眼睑位置、功能异常和先天异常

4、睑内翻☆倒睫☆睑闭合不全☆上睑下垂☆眼睑的正常位置●眼睑与眼球表面紧密接触●上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜●上下睑紧密闭合●上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间一、睑内翻及倒睫睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向眼球。故睑内翻和倒睫常同时存在如仅是睫毛向后生长指向眼球称为倒睫（1）（2）（3）（1）正常睫毛位置；（2）倒睫；（3）睑内翻一、睑内翻及倒睫病因一、睑内翻和倒睫瘢痕性睑内翻常见于沙眼病人痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻先天性睑内翻多见于婴幼儿123睑内翻倒睫以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫瘢痕性睑内翻痉挛性睑内翻先天性睑内翻睑内

5、翻及倒睫异物感、刺痛、流泪、结膜充血、角膜混浊、角膜新生血管、溃疡瘢痕性睑内翻---手术治疗。痉挛性睑内翻---可行肉毒杆菌毒素A局部注射先天性睑内翻---随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，可行手术矫正1-2根倒睫：拔除电解法：破坏毛囊倒睫较多时：手术治疗临床表现护理措施一、治疗配合1、遵医嘱处理2、手术病人按外眼手术护理常规二、病情观察三、健康指导眼睑闭合不全（兔眼）〖定义〗睑闭合不全，又称兔眼，指上下睑不能完全闭合导致眼球部分暴露的状况眼睑闭合不全〖病因〗面神经麻痹睑外翻突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼）昏迷或深度麻醉的

6、病人〖临床表现〗1.眼睑不能完全闭合2.结膜干燥、充血3.角膜炎4.泪溢治疗去处病因涂眼膏配戴角膜接触镜或行睑缘缝合术护理措施一、治疗配合1、遵医嘱滴抗生素眼药水防治角膜炎，滴人工泪液保持角膜湿润。2、角膜保护护理。3、对需要手术的病人，按外眼手术护理常规进行。二、病情观察严密观察病人角膜情况，如果发现角膜浸润、混浊、提示有角膜炎症的发生。三、心理护理四、健康指导◎上睑下垂：指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态，即在向前方注视时，上睑遮盖角膜上缘超过2mm。上睑下垂病因：先天性或获得性临床表现：双侧或单侧，常伴有眼球上转功能障碍治疗先天性上

7、睑下垂——手术矫正后天性上睑下垂——药物+手术◎手术时间◎手术方法先天性上睑下垂★一般3-5岁以后手术为宜★严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。护理措施1、后天性上睑下垂病人，应帮助病人寻找病因，以便进行病因治疗。2、对需要手术的病人按外眼手术护理常规准备，协助医生进行手术，术后遵医嘱用药、换药、拆线。3、术后注意观察睫毛是否刺激角膜，眼睑闭合情况，角膜是否暴露。4、教会病人及家属用药。泪器病┌泪腺：分泌泪液泪器┫└泪道：排泄泪液泪腺泪小点泪小管泪囊鼻泪管鼻泪管狭窄或阻塞慢性泪囊炎慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或堵塞，使泪液滞留于泪囊中，伴发细菌感

8、染引起的慢性炎症，好发于中老年女性，多为单侧发病。解剖因素鼻泪管狭窄或阻塞继发感染常见致病菌为肺炎链球菌、白色念珠菌等邻近疾病如鼻炎、鼻中隔偏曲、沙眼