最新3月11日,眼科常见疾病病人的护理幻灯片.ppt

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1、2014年3月11日,眼科常见疾病病人的护理眼科常见疾病的护理第十二章斜视和弱视病人的护理第十三章眼外伤病人的护理第十四章盲和低视力病人的康复及护理课堂目标1、能正确描述眼科常见疾病的概念。2、能正确描述眼科常见疾病病人的护理评估、治疗要点和护理措施。3、了解眼科常见疾病的护理目标。一、睑腺炎【分类】：按其感染的腺体的不同-内睑腺炎：睑板腺感染；-外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染。【临床表现】患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症典型表现。内睑腺炎发病部位：睑板腺内病变范围：肿胀局限疼痛：明显硬结压痛（+）伴随体征：较少外睑腺炎发病部位：睑缘皮肤面病变范围：弥散疼痛：剧烈硬结压痛（+）；如

2、临近外眦角，疼痛明显伴随体征：耳前淋巴结肿大和压痛早期或脓肿未形成时A局部热敷：2～3次/d，20min/次。B局部滴用抗生素滴眼液C重症病人可全身应用抗生素。脓肿形成后切开排脓：外睑腺炎-切口与睑缘平行内睑腺炎-切口与睑缘垂直【治疗】一、睑腺炎注意点：眼睑与面部静脉无静脉瓣，切忌挤压排脓如发生眼睑蜂窝织炎:全身应用广谱抗生素眼睑血液供应特点：静脉无静脉瓣，化脓性炎症可能蔓延至海绵窦导致严重后果一、睑腺炎【治疗】一、睑腺炎【护理诊断】1、急性疼痛与睑腺炎症反应有关2、焦虑与疼痛局部肿胀有关3、潜在并发症眼睑蜂窝织炎、海绵窦浓毒血症4、知识缺乏缺乏眼睑炎的自我护理知识一、睑腺炎【护理措施】1、解

3、释疼痛的原因，给予支持和安慰2、指导热敷：气热敷法、干性热敷法、湿性热敷法3、指导滴用抗生素眼药水，睡前涂眼药膏，脓肿者全身用药4、脓肿形成者应切开引流，注意切口方向、大小，忌挤压，脓肿未成熟前不可过早切口，切开后应及时口服或肌注抗生素一、睑腺炎【护理措施】5、检测T、RCT，采集脓液或血液标本送细菌培养及药物敏感试验6、局部炎症明显有全身症状或反复发作，可全身应用ATB7、健康指导①脓肿未成熟前切忌挤压或用针挑刺②养成良好卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼③治疗原发病的重要二、睑板腺囊肿定义：又称霰粒肿，是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激性引起的无菌性慢性

4、肉芽肿性炎症。临床表现：发病部位：上睑（多发）、常见青少年及中壮年症状体征：大小不一较小的囊肿无自觉症状较大的囊肿眼睑皮肤隆起，圆形肿块小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除。治疗第二节眼睑位置、功能异常和先天异常一、睑内翻及倒睫眼睑内翻下睑缘内卷睫毛接触角膜睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向眼球。故睑内翻和倒睫常同时存在。如仅是睫毛向后生长指向眼球称为倒睫。病因瘢痕性睑内翻常见于沙眼病人痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻先天性睑内翻多见于婴幼儿以上睑内翻各种原因及睑腺炎症等均可致倒睫瘢痕性睑内翻痉挛性睑内翻先

5、天性睑内翻异物感、刺痛、流泪、结膜充血、角膜混浊、角膜新生血管、溃疡瘢痕性睑内翻---手术治疗。痉挛性睑内翻---可行肉毒杆菌毒素A局部注射先天性睑内翻---随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，可行手术矫正1-2根倒睫：拔除电解法：破坏毛囊倒睫较多时：手术治疗临床表现第三节泪腺排除系统障碍病人的护理泪腺泪小点泪小管泪囊鼻泪管鼻泪管狭窄或阻塞┌泪腺：分泌泪液泪器┫└泪道：排泄泪液一、慢性泪囊炎定义：由于鼻泪管狭窄或堵塞，使泪液滞留于泪囊中，伴发细菌感染引起的慢性炎症，好发于中老年女性，多为单侧发病。解剖因素鼻泪管狭窄或阻塞继发感染常见致病菌为肺炎球菌、白色念珠菌等邻近疾病如鼻炎、

6、鼻中隔偏曲、沙眼、泪道外伤等病因一、慢性泪囊炎临床表现☆溢泪，为主要症状☆结膜充血、内眦部皮肤浸渍、糜烂、湿疹☆　泪囊区囊样隆起，压迫或泪道冲洗有粘液脓性分泌物自泪小点溢出一、慢性泪囊炎一、慢性泪囊炎药物治疗抗生素滴眼液。泪道冲洗/探通手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法：①泪囊鼻腔吻合术；②泪囊摘除术；治疗要点：【护理诊断】1、舒适改变泪溢与慢性泪囊性炎有关2、知识缺乏缺乏慢性泪囊炎的治疗和护理知识3、潜在并发症角膜炎和眼内炎4、焦虑或恐惧与知识缺乏有关一、慢性泪囊炎【护理措施】1、局部清洁：⑴挤出脓液；⑵泪道冲洗2、局部用药：眼药水、眼药膏交替使用3、心理护理一、慢性泪囊炎概述：结膜的大部分暴

7、露在外边，当眼表的御防能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎第四章结膜病病人的护理病因：微生物感染是最常见的病因：可为细菌、病毒、衣原体。理化因素的刺激，如风沙、烟尘、紫外线等也可由免疫性病变，全身疾病，临近组织炎症蔓延引起。临床表现：症状：常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。体征：主要有1）结膜充血（结膜充血是结膜炎最基本的体征）、分泌物、乳头增生、结膜