最新第三章 牙列、合与颌位教学讲义PPT课件.ppt

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1、第三章牙列、合与颌位目标要求第一节牙列：掌握牙弓的形状、牙排列的倾斜情况；掌握牙弓合面的纵合曲线与横合曲线第二节牙尖交错合：掌握牙尖交错合及特征；掌握合的发育阶段；了解合的建立、建合的动力平衡；下颌与下牙弓的三角形与球面学说及对牙弓合曲线的分析；了解面部的协调关系第三节颌位：掌握三种颌位及其关系第一节牙列牙列（dentition）or牙弓（dentalarch）上下颌牙的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形生理意义Question？患者，女，25岁，左上3舌侧有一乳Ⅲ，其余正常，该病人属于：A恒牙期B乳

2、牙期C混合牙列期（二）牙列形态特征1.方圆形：上、下四个切牙切缘连线较直，弓形从尖牙开始弯曲向后2.尖圆形：自上2即明显弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出明显3.椭圆形：介于两者之间，弓形从侧切牙开始向后逐渐弯曲，前牙段较圆突cf:上1牙冠唇面形态可分为：方圆形、卵圆形、尖圆形，与人的面型相协调（三）牙列中牙的排列情况1.正常牙列：2.异常牙列：数目异常2.异常牙列：排列异常二、牙列的大小1.牙列的长度与宽度，呈正相关关系2.Terra牙列指数牙列指数=牙列宽度/牙列长度×100％乳牙列：20，牙弓短而阔，似半圆，其牙列宽度与长度的比例大于

3、恒牙列，乳牙列的Terra牙列指数＞恒牙列三、牙正常排列的倾斜规律生理意义（一）近远中向倾斜（二）唇（颊）舌向倾斜（三）垂直向关系（一）近远中向倾斜①上1较正或稍向近中倾斜②上3略向近中倾斜，根向远中倾斜约15°③上2是上前牙中近中倾斜程度最大的④下前牙倾斜度均较小⑤上下4、5、6牙长轴较正⑥上下7、8近中倾斜程度依次增大意义：使牙列向前突出，是面部丰满的支柱（二）唇（颊）舌向倾斜①上下1、2均向唇侧倾斜，与牙槽突方向一致，约60°，下颌切牙倾斜度较上颌小，②上下3、上4、5、上下6相对较正③下4、5略向舌侧倾斜，下7、8舌侧倾斜④上7、

4、8颊侧倾斜意义：衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，合接触广泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜（三）垂直向关系合平面occlusalplane：上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳屏线平行，平分颌间距离意义：是制作全口义齿合堤和排列人工牙依据解剖学合平面：下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个molar远中颊尖顶所构成的假想平面意义：描述和记录上下颌骨的位置关系cf四、牙列合面形态特征纵合曲线（矢状方向）下颌=Speecurve司比曲线：连接下颌切牙的切缘，尖牙的牙尖，前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊

5、尖的连线。凹向上的曲线纵合曲线（矢状方向）上颌=补偿曲线：连接上颌切牙的切缘，尖牙的牙尖，前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线。凸向下的曲线纵合曲线attention:Speecurve与补偿曲线都表达牙列矢状方向排列规律，但以不混用为好，因其学术来源不同思考：Speecurve的最低点在哪一个牙上Cf：Speecurve与补偿曲线横合曲线（冠状方向）横合曲线（transversecurveofocclusion）又称Wilson曲线（curveofWilson）连接双侧同名磨牙颊舌尖形成的横向曲线，上颌凸向下，下颌凹向上。上下颌牙列曲

6、线的意义上下颌牙列合曲线彼此相似或吻合，使得上下颌牙在咀嚼运动过程中，能够保持密切的接触关系，并与下颌运动的方式相协调;有利于咀嚼力的分散和传导，保护牙周健康组织第二节牙尖交错合综述：在各种功能运动中，上下颌牙发生接触的现象被称为合或咬合（occlusion），习惯上把这种接触关系成为合关系或咬合关系。咬合关系是随着下颌位置的不同而出现的各种合接触状态。一、牙尖交错合的定义牙尖交错合（intercuspalocclusion，ICO）是指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛，最紧密接触的一种咬合关系正中合（centricocclusion，CO）

7、：上下颌牙达到牙尖交错时，下颌的位置相对于颅骨而言，是位于正中，无左右、上下、前后的偏移。Cf：ICO与CO二、牙尖交错合的咬合特征（一）近远中向关系（二）唇颊舌向关系（三）垂直向关系（四）牙尖交错合的正常标志（五）异常牙尖交错合（一）近远中向关系上下牙列中线对称，正对唇系带尖牙关系：反应前牙的近远中向关系第一磨牙关系：反应后牙的近远中向关系上下颌牙齿一对二：增大接触关系，提高咀嚼效力；分散合力；如有各别牙缺失，其对合牙还有部分接触，防短时间内移位Question？第一磨牙为何称为合关键（occlusalkey）（二）唇颊舌向关系覆合（o

8、verbite）是指牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离。前牙，是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，正常时为2~4mm后牙，是指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离覆合