最新第七讲颈部(1)教学讲义ppt.ppt

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1、第七讲颈部(1)境界与分区(一)境界(二)分区颈前区固有颈部胸锁乳突肌区颈外侧区项部第一节概述颈前区舌骨上区颏下三角下颌下三角舌骨下区颈动脉三角肌三角二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌三、颈筋膜及筋膜间隙（一）颈筋膜1.浅层封套筋膜2.中层气管前层3.深层椎前筋膜4.颈动脉鞘(内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经)封套筋膜(浅层)气管前层(中层)椎前筋膜(深层)颈动脉鞘躯肌腱干关节四皮肤肢（二）颈筋膜间隙1.气管前间隙2.咽后间隙3.椎前间隙第三节颈前区一、舌骨上区（一）颏下三角（二）下颌下三角下颌下三

2、角1.境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。2.内容：（1）下颌下腺（2）血管：面动、静脉、舌动、静脉（3）神经：舌神经、舌下神经，下颌下神经节（4）下颌下淋巴结二、舌骨下区（一）颈动脉三角1、境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。2、内容：（1）动脉：颈总动脉及其分支(2)静脉:颈内静脉及其属支。（3）神经：迷走神经、副神经、舌下神经及颈袢、膈神经（4）颈外侧深淋巴结位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处，为压力感受器。位于颈总动脉分叉处的后方,为化学感受器。颈动脉窦颈动脉小球颈袢:Ansacervicalis组成：第1-3颈神经前

3、支特点：颈1形成舌下神经降支（颈袢上支）与2、3颈神经前支的降支（颈袢下支）共同形成颈袢功能：支配舌骨下肌群颈外侧上深淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈外侧下深淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结）（二）肌三角（2）内容：（1）境界：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹之间。1.舌骨下肌群2.甲状腺、甲状旁腺、3.喉及气管颈部、4.咽和食管颈部等器官5.血管神经淋巴结。甲状腺Thyroidgland1）形态两个侧叶、峡、锥状叶2）被膜：假被膜（甲状腺鞘）：真被膜（纤维囊）囊鞘间隙：内有甲状旁腺、血管、神经、结缔组织等

4、。甲状腺悬韧带前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构。甲状腺肿大压迫症压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；压向后外侧出现Honer综合症（瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷）。3）位置与毗邻4）甲状腺的动脉与喉的神经：甲状腺上动脉与喉上神经：甲状腺上动脉与喉上神经伴行，距甲状腺侧叶上极0.5~1.0cm处两者分开。喉上神经：分内、外2支甲状腺次全切除，结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极。甲状腺下动脉与喉返神经：左喉返神经多在甲状腺下动脉的后方与其交叉，

5、右喉返神经多在动脉的前方与其交叉。喉返神经：分内、外2支甲状腺次全切除，结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下极。甲状腺最下动脉：出现率约10%，主要起自头臂干或主动脉弓，至甲状腺峡。低位气管切开或甲状腺手术时要注意5）甲状腺静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状旁腺Parathyroidgland位于甲状腺侧叶的后面，或甲状腺实质内，或被膜外的结缔组织内。上、下各1对。气管切开的安全三角气管颈部Cervicalpartoftrachea位置：上起环状软骨下缘，下至胸骨柄颈静脉切迹。毗邻:前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下

6、肌群、气管前筋膜。甲状腺及其血管上端：两侧为甲状腺侧叶后方：食管，喉返神经。后外侧：颈交感干、颈动脉鞘第四节胸锁乳突肌区和颈根部胸锁乳突肌区颈袢颈动脉鞘颈丛颈交感干颈根部（一）境界前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。斜角肌间隙第六节颈外侧区Lateralregionofneck枕三角锁骨上大窝（一）境界：前界为胸锁乳突肌，后界为斜方肌，下界为肩胛舌骨肌下腹，(二)内容:一、枕三角副神经在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角，此处有枕小神经勾绕。前上为胸锁乳突肌下段后上为肩胛舌骨肌下腹下界为锁骨，是颈、胸上肢的交汇处。二、锁骨上三角（

7、一）境界：（二）内容及毗邻1、锁骨下静脉及静脉角2、锁骨下动脉3、臂丛4、锁骨上淋巴结基本要求颈部的体表标志颈筋膜的层次下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界及内容甲状腺的形态、被膜、位置、毗邻以及血管喉上神经的来源、分支、分布以及与甲状腺上动脉的关系喉返神经的来源、行程、分布以及与甲状腺下动脉的关系气管颈部的毗邻及及气管切开术的解剖要点颈动脉鞘的位置和内容颈根部的境界、内容及毗邻[类药比较]：麻黄与桂枝_.麻黄与桂枝均辛温,归肺、膀胱经,皆能发汗解表,同可用治外感风寒,恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症,二者常相须为用。_.不同之处在

8、于：_.麻黄辛散苦泄温通,善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表,发汗力强,为发汗解表第一要药,主要适用于外感风寒,无汗的表