最新11.12颈部(1)教学讲义ppt.ppt

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1、11.12颈部(1)境界上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线。下界：颈静脉切迹，胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线。一、颈部层次结构与分区1.皮肤2.浅筋膜(1)颈阔肌(5)颈部浅淋巴结①颈前淋巴结沿颈前静脉排列，输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。②颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧深淋巴结。3.颈浅肌副神经(1)胸锁乳突肌(2)舌骨上肌群二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌(2)舌骨上肌群(3)舌骨下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌4.颈深筋膜①浅层(封套筋膜

2、)a.包裹肌肉：胸锁乳突肌，斜方肌，舌骨下肌群两腺：下颌下腺、腮腺b.间隙胸骨上间隙：颈前静脉末段，颈静脉弓锁骨上间隙：颈外静脉末段等头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌②气管前层(气管前筋膜)a.间隙气管前间隙颈深筋膜深层及其间隙③椎前层（椎前筋膜)a.间隙椎前间隙：颈交感干，膈神经咽后间隙④颈动脉鞘是气管前层在颈部包绕大血管和迷走神经形成的筋膜鞘。内容：内侧为颈总动脉、颈内动脉。外侧为颈内静脉。后方为迷走神经。1、颈前外侧区（固有颈部）5.颈部分区2、颈后区（项部）颈前区舌骨上区舌骨下区下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角胸锁

3、乳突肌区颈外侧区枕三角锁骨上三角(锁骨上大窝)舌骨上区下颌下三角境界、层次二、颈前区1、下颌下三角①境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间②内容物a.下颌下腺浅部(大)—下颌舌骨肌浅面。深部(小)—下颌舌骨肌深面，发下颌下腺管至舌下阜。b.下颌下淋巴结颈前区c.面动脉二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行d.舌下神经e.舌神经f.下颌下神经节g.舌动脉颏下三角2、颏下三角①境界:左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。②内容物颏下淋巴结颈前区3.颈动脉三角①颈总动脉commoncarotidartery在甲状软骨上缘分为颈内动脉

4、和颈外动脉。颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大，属压力感受器。颈动脉小球：为颈总动脉分叉处后方的扁卵圆形小体，属化学感受器。②颈外动脉externalcarotidartery终支为上颌动脉和颞浅动脉。在颈部的分支有：甲状腺上动脉舌动脉面动脉枕动脉耳后动脉咽升动脉③颈内动脉在颅外没有分支。④颈内静脉及其属支在颈部的主要属支有：面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉⑤颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列，包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。角淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结锁骨上淋巴结⑥迷走神经vagusnerve在颈

5、部的主要分支：1）喉上神经2）颈心支⑦舌下神经hypoglossalnerve⑧颈袢：舌下神经降支（上根）第2、3颈神经前支的纤维发出降支（下根）。1）喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜喉外支喉内支环甲肌（喉外肌）喉返神经环杓侧肌甲杓肌2）颈心支⑨颈交感干由颈上、颈中、颈下交感神经节及节间支组成。颈部解剖（二）①形态形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。二、颈前区4.肌三角(1)甲状腺thyroidgland②位置位于颈前正中，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，甲状腺峡位

6、于第2-4气管软骨环前方.甲状软骨③被膜纤维囊---甲状腺真被膜甲状腺鞘---甲状腺假被膜④血管动脉有：1）甲状腺上动脉2）甲状腺下动脉3）甲状腺最下动脉（少数人有）甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时，应紧贴侧叶上极进行；结扎甲状腺下动脉时，应距腺体较远；另须探查有无甲状腺最下动脉。静脉有：1）甲状腺上静脉2）甲状腺中静脉3）甲状腺下静脉（2）甲状旁腺扁椭圆形小体，色棕黄，大小似黄豆，表面有光泽。常为上、下两对，上一对贴附于甲状腺侧叶后面的中、上1/3交界处。下一对常位于甲状腺下动脉附近。（3）喉上神经、喉返神经（4）气管

7、颈部有6—8个气管软骨环a.位置环状软骨下缘（C6下缘）至颈静脉切迹b.毗邻关系前面：(浅—深)皮肤颈浅筋膜封套筋膜舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺峡颈前区两侧：甲状腺侧叶后方：食管颈部（稍偏左）、喉返神经（食管、气管沟内）后外侧：颈动脉鞘、颈交感干（5）食管颈部毗邻关系：前面：气管后方：颈长肌和脊柱两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。（一）颈深肌1.外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。三、胸锁乳突肌区、颈外侧区2.内侧群颈长肌头长肌头前直肌头外侧直肌头外侧直肌头长肌颈

8、长肌头前直肌（二）锁骨下动脉1.起止2.分支椎动脉胸廓内动脉甲状颈干肋颈干最上肋间动脉颈深动脉甲状腺下动脉---颈升动脉肩胛上动脉颈横动脉浅支---颈浅动脉深支---肩胛背动脉（三）锁骨下静脉为腋静脉的延续，与颈内静脉合成头臂静脉。颈内静脉与锁骨下静脉汇合处称静脉角。静脉角处有淋巴导管注入。（四）胸导管、右淋巴导管右