最新第9章-作用于自主神经节和神经肌肉接头的药物(1)教学讲义ppt.ppt

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1、第9章-作用于自主神经节和神经肌肉接头的药物(1)第一节NN胆碱受体阻断药-神经节阻断药（NN-cholinoceptorblockingagents-ganglionicblockingdrugs）与Ach竞争神经节的NN受体，使Ach不能引起神经节细胞除极化，阻断神经冲动在神经节中的传递。因可同时阻断交感神经节和副交感神经节，故作用广泛，不良反应多，现已少用。9/25/20212【药理作用】心血管系统：交感神经对血管的支配占优势；用药后血压明显下降眼：副交感占优势；散瞳和调节麻痹平滑肌和腺体：副交感占优势；便秘、尿潴留，口干9/25/20213

2、用药后常出现短暂的肌束颤动连续用药产生快速耐受性抗AchE药新斯的明不能拮抗其肌松药，反能加强。因新斯的明抑制AchE，减少琥珀胆碱的代谢治疗量无神经节阻滞作用【作用特点】9/25/20217适量Ach释放与N2-受体结合突触后膜去极化Ach迅速被AchE水解（产生的是短而强的去极化）膜及时复极化再接受新的Ach的作用肌肉持续收缩（不断处于收缩状态）本类药物作用于N2受体产生持久而弱的去极化药物不被迅速水解，使膜长期处于不应期，不能很快复极Ach不再能产生新的去极化肌肉松弛除极化型肌松药与Ach作用的区别9/25/20218[体内过程]口服不易吸收

3、（两个季铵离子），注射给药；维持较长肌松作用，需静脉点滴；由血液和肝脏的假性胆碱酯酶代谢水解一、除极化型肌松药：琥珀胆碱（suxamethonium）又名司可林(scoline)9/25/20219[药理作用]1.肌松作用快、短，易控制。2.肌松作用顺序及恢复顺序颈部肩胛腹部四肢面部舌咽喉咀嚼肌呼吸肌3.肌松作用强度颈部及四肢肌肉﹥面部、舌、咽喉及咀嚼肌﹥呼吸肌应用：气管插管、气管镜、食管镜检查等的短时操作；浅麻醉辅助用药9/25/202110[不良反应]窒息：过量呼吸肌麻痹肌束颤动：导致术后肌肉酸痛高血钾：持久除极释放大量的K+，可致心律失常，在

4、有升血钾的情况下不能用-烧伤、广泛软组织损伤等。其他：眼内压升高，增加腺体分泌、促进组胺释放等9/25/202111【作用机制】与Ach竞争神经肌肉接头的NM受体，竞争性阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛。二、非除极化型肌松药（竞争型肌松药）9/25/202112【作用特点】①骨骼肌兴奋前无肌肉兴奋现象②肌松作用可被抗AchE药新斯的明拮抗③吸入性全麻药和氨基糖苷类能增强本类药的作用，与络合Ca2+、抑制Ach释放有关④肌松作用可被同类药物所增强⑤有不同程度的神经节阻断及促组胺释放的作用二、非除极化型肌松药（竞争型肌松药）9/25/202113筒

5、箭毒碱(d-tubocurarine)来源：从南美洲产的马钱子科和防己科植物中提取生物碱季铵类化合物体内过程：口服吸收差，消除主要是再分布，70%原形经肾排泄。（重复用药需减量以免蓄积中毒）9/25/202114箭毒树9/25/202115【药理作用】1、肌松作用肌松顺序及恢复顺序：眼部肌肉颈部、四肢、躯干肌肋间肌膈肌2、组胺释放作用3、神经节阻断作用临床应用：全麻辅助用药9/25/202116差异处：琥珀胆碱筒箭毒碱除极化型非除极化型作用较短作用较长增加ACh不能逆转增加Ach可以逆转被新斯的明加强被新斯的明拮抗初时有肌束颤动无肌束颤动使血钾升高

6、不使血钾升高两类药物异同点相同点：均阻断神经冲动向骨骼肌传递9/25/202117第六部分煤的分类和煤质评价第十章煤的分类和煤质评价第十章煤的分类和煤质评价第一节概述第二节中国煤的分类第三节煤质评价一、煤分类的意义二、煤分类的指标1、煤化程度指标2、粘结性指标第一节概述第一节概述二、煤分类的指标◆反映煤化程度的指标：反映煤化程度的指标主要有干燥无灰基挥发分（Vdaf）、干燥无灰基氢元素含量（Hdaf）、目视比色透光率（PM）、恒湿无灰基高位发热量（Qgr,maf）等。此外，在研究煤质时，还经常用到碳元素含量（Cdaf）、镜质组最大反射率（Rma

7、x）等。◆反映粘结性的指标：煤的分类中反映煤的粘结性指标，主要有粘结指数GRI、胶质层最大厚度Y、奥亚膨胀度b。第二节中国煤的分类一、我国原有煤的分类方案由中国科学院、原煤炭部、原冶金部等单位共同研究，于1956年12月提出的方案，1958年4月经原国家技术委员会正式颁布试行。该分类方案的分类指标是煤的干燥无灰基挥发分（Vdaf）和胶质层最大厚度（Y值）。从褐煤到无烟煤之间的所有煤种，共分为十大类，二十四小类，见P147表9-2。大类别小类别分类指标名称名称Vdaf（%）Y（mm）无烟煤0～10贫煤>10～200（粉状）瘦煤1号瘦煤2号瘦煤>14～

8、20>14～200（成块）～8>8～12焦煤瘦焦煤主焦煤焦瘦煤1号肥焦煤2号肥焦煤>14～18>18～26>20～26>2