最新第3课时-精读引领课《巨人的花园》+《灰姑娘》课件教学讲义ppt.ppt

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1、第3课时-精读引领课《巨人的花园》+《灰姑娘》课件想一想，说一说1.我们曾经学过哪些童话？2.你觉得这些童话有什么特点？一、品读课文，感悟写法。1.品读美景，想象画面。（1）用你积累的词句描述一下你见过的花园。（2）巨人的花园又是怎样的呢？从课文中找一找，说一说。巨人激动地跑到花园，他看到花园里草翠花开，有许多孩子在欢快地游戏孩子们的欢笑使花园增添了春意。孩子们听到可怕的训斥，纷纷逃窜。与此同时，鲜花凋谢，树叶飘落，花园又被冰雪覆盖了。请你继续读课文，找一找，还有哪些地方写了奇妙的变化？品一品，你读出了什么？

2、二、品读语言，感悟哲理。1.小男孩的出现，让巨人认识到了自己的错误。巨人终于明白了，他明白了什么？他又发自肺腑地说了句什么的话？没有孩子的地方就没有春天。换来寒冬的，是我那颗任性、冷酷的心啊！2.这则童话，你又明白了一个什么道理？快乐要和大家一起分享。三、对比阅读，明确特点。请你来分析，两篇童话有什么共同之处。情节神奇想象丰富运用对比（1）课文中三个人物：灰姑娘和两个姐姐，请你找一找对她们的描写，看看她们有哪些不一样的地方？两个姐姐：自私高傲自命不凡灰姑娘：善良美丽宽容大度（2）从写作手法上看，两篇文章都运用

3、了什么样的手法？对比手法1.品读课文，感悟写法。四、依法自学，拓展阅读《灰姑娘》(1)自读课文，思考：灰姑娘身上发生了什么事？读了课文以后，你了解了什么？有什么感受？(2)小组讨论。(3)全班交流，明确哲理。只要有信念，只要有梦想，丑小鸭也能变成白天鹅；人的美丽不在于外表，更在于内心。2.品读语言，感悟哲理。请你来对比分析一下，两篇童话有什么共同之处。故事神奇想象丰富运用对比蕴含哲理3.对比阅读，明确特点。谢谢你的观看周围血管扩张药(peripheralvasodilators)：直接扩张小血管平滑肌和钾通道

4、开放或通过作用于肾上腺素能受体而舒张周围血管的药物临床应用的血管扩张药种类很多，归纳起来可分为Ⅱ大类：一类是直接松弛血管平滑肌的药物，即直接血管扩张药，如肼苯哒嗪，硝普钠和硝酸酯类;另一类是通过不同作用机理，最终导致血管扩张的药物，包括α-肾上腺素受体阻断药、钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂。周围血管扩张药在临床上主要用于：周围循环障碍性疾病如肢端动脉痉挛症、偏头痛、梅尼埃尔氏病、闭塞性脉管炎、降血压，也用以抗心力衰竭。临床实践证明:血管扩张药在适宜剂量下，动脉血压不变或轻度降低、心率变化不大。但剂量过大，可

5、引起严重低血压，故应用时应从小剂量开始，并密切监护心率和血压。长期应用不能立即停药，否则易引起反跳。缺点：血管扩张药长期应用，因反射性神经-体液变化而减弱其降压作用①激活交感神经N→HR↑、耗O2↑→诱发加重心绞痛②肾素活性↑→钠水潴留。一般不宜单用，常与利尿药和β受体阻断药等合用，以提高疗效，减少不良反应。1、直接舒张血管药①肼苯哒嗪②硝普钠 ③氟桂利嗪胶囊④吲达帕胺（寿比山）⑤枸橼酸西地那非片⑥地巴唑 ⑦烟酸罂粟碱注射液⑧甲磺酸倍他司丁⑨维生素E烟酸酯胶囊 ⑩盐酸地芬尼多片⑪长春西丁注射液⑫前列地尔注射液

6、2、α-肾上腺素能受体阻滞药（α-阻滞药）①酚妥拉明(瑞支亭)②氢麦角碱 ③哌唑嗪3、血管紧张素转换酶抑制剂①甲巯丙脯酸（卡托普利） ②苯丁酯脯酸(依那普利)硝普钠1.扩张小A、V2.静滴高血压急症（首选）、高血压合并心衰、控制性降压3、长期—血中氰化物升高→中毒或甲低（可用硫代硫酸钠抢救）4、对光敏感，黑纸包裹，新鲜配制米诺地尔【机制】1.K+外流↑→细胞膜超极化→Ca2+内流↓2.血管平滑肌松弛→血管扩张→Bp↓注意：降压时伴有HR↑、CO↑，合用利尿药，β-受体阻断药疗效好。米诺地尔与常规降压药联合应用

7、治疗血液透析患者顽固性高血压《医药前沿》2013年25期文献报道：35例血液透析伴顽固性高血压患者服用常规降压药效果不理想，加服米诺地尔（2.5-5mg，每天两次）六个月，分别在不同时期观察期降压效果极其副作用。结果服用此药6个月后，35例顽固性高血压病人的血压得到有效改善，并且其副作用例如多毛、皮肤黝黑尚可接受。米诺地尔作为一种强效血管扩张剂，可以有效控制MHD患者的顽固性高血压。肼苯哒嗪【机制】松弛小动脉平滑肌→外周阻力↓→Bp↓对卧位和立位血压均有效。妊娠期高血压的治疗药物主要根据其是否能够有效地控制孕

8、妇的高血压，同时兼顾母儿的安全性进行选择文献报道：妊娠合并慢性高血压长期治疗可用药物有肼苯哒嗪、中枢性降压药和β-肾上腺素受体阻断剂等。用于快速控制急性妊娠期高血压的药物主要有周围血管扩张药、拉贝洛尔和钙离子拮抗剂等。《国外医学》（内科学分册）2005,32（10）吲达帕胺（磺胺类）1.强效、长效2.血管平滑肌的松弛作用强3.无蓄积作用（适于肾功不良者）4.不良反应少，不引起血脂改变吲达帕胺与苯那普