心理护理对急性心肌梗死患者影响临床探究

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1、心理护理对急性心肌梗死患者影响临床探究　　【摘要】目的：探讨心理护理对改善急性心肌梗死患者焦虑情绪及增强其依从性和遵医嘱用药行为的有效性。方法：按入院的先后顺序将98例急性心肌梗死患者随机分为试验组和对照组各49例，对照组给予常规治疗及护理，试验组在常规治疗及护理的基础上重点给予相应的心理护理，采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑情绪进行评分；发放调查问卷对两组患者的依从性与遵医嘱用药行为进行评价。结果：经过心理护理干预后，试验组患者依从性与遵医嘱行为、精神状况均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.

2、05），具有可比性。1.2方法所有患者在无禁忌证的情况下行静脉溶栓治疗，药物为rt-PA，对照组给予常规治疗和护理，如入院常规宣教、遵医嘱用药、常规护理、出院指导等。试验组在常规治疗和护理的基础上，重点给予心理护理。从患者入院后第1天待病情稳定后就对患者进行心理状态的最初评估，根据患者的病情轻重、患者本人对疾病的认识程度以及对相关知识的需求程度、心理状态差异设计个性化的心理护理方案，然后再采取一对一的心理护理指导，以满足不同患者的个体需求。1周后采用Zung焦虑自评量表（SAS）4评估两组患者精神状态，随访

3、观察2个月后评估后两组患者依从性与遵医嘱用药行为。1.3心理护理措施1.3.1集体心理护理每周三下午请专科医生和专业的心理护理专家为患者及家属讲解有关急性心肌梗死的相关知识及预防保健措施，运用相关的表格或式图片进行相关的测试（如艾森克个性问卷﹑焦虑测试相关题目等），使他们在一定程度上对所患疾病有一定的认识和理解，从而树立战胜疾病的信心和勇气，使他们积极配合饮食和药物治疗。1.3.2个体心理护理由专业人员对患者实行一对一的心理辅导，倾听患者诉说不适症状，认真回答患者提出的问题，通过交谈发现患者的不良情绪，对情

4、绪低落者给与劝导和安慰，使其心情舒畅；对心存顾虑者给与解释，消除其顾虑情绪；对于易激动者，指导其用宣泄法、转移法保持平静的心境去应对不良的刺激等，总之根据患者本身的性格特点，消除患者因其不良情绪带来的一系列负面影响，配合治疗。1.3.3行为治疗4认知行为疗法（CBT）认为心理障碍的形成和产生不是激发事件或是不良刺激的直接结果而是通过加工在歪曲或是错误的思维影响下形成的，所以要根据患者的性格特征，采取不同的心理治疗方案，帮助患者建立正确的应对方式和行为模式，如改变患者的饮食习惯、帮助患者建立一种健康的运动方式

5、或是生活习惯等，教会患者采取自我放松方法调剂自己的不良情绪，如大口深呼吸或是采取复式呼吸方法放松情绪。1.3.4人际心理治疗护理人员要与患者在互相信任的基础上建立良好的护患沟通关系，像家人一样体贴关心和爱护自己的患者，在日常的护理治疗工作中与患者边做治疗边沟通，经常询问患者：“您有什么事需要我帮助吗？”，“你这样躺着舒服吗？”，“我还可以帮您点儿什么？”等。这样的心理沟通方式更易于患者接受和认可，这样就能更好地在充分了解患者病情发展基础上得到制定心理护理方案更多有效的信息。在此基础上制订出一系列的护理计划（

6、包括影响疾病疗效的可说服性图例、临床案例等）。1.3.5音乐疗法在不妨碍患者休息的前提下每天早上7点半到8点，晚上7点半到8点安排音乐欣赏时间，播放一些让人感觉舒适、放松心情的音乐例如贝多芬的钢琴曲和莫扎特的音乐等，让患者在轻松愉快的音乐声中缓解紧张焦虑等不良情绪。1.3.6争取社会支持4最佳的心理康复环境莫过于拥有一个和谐的人际氛围，良好的社会支持使患者心身早日康复。急性心肌梗死对患者造成的情绪波动特别大，所以要帮助患者寻求有效支持。医院会安排下午3点到4点半的时间为家属探病时间，鼓励患者与亲属、朋友、同

7、事及其他患者间的沟通交流，形成良好的康复治疗氛围，最大限度地消除负性情绪刺激，排除患者的孤独感，让他们感到亲情的温暖。　　1.3.7出院指导患者出院后仍要继续治疗，应建立护患联系卡，定期随访，提供无偿医疗保健指导，指导患者逐渐增加体育锻炼，改变不良情绪。鼓励患者坚持长期服用阿司匹林对抗血小板聚集，预防心肌梗死的发生。1.4评价指标1.4.1精神状态评价试验1周后，采用Zung焦虑自评量表（SAS）[3]进行测定，以标准分大于50分作为判断焦虑症状的标准，以此来衡量心理护理对患者精神状况的影响状况，标准分小于

8、30分为精神状况稳定，大于50分为不稳定，30～50分为基本稳定。1.4.2依从性及遵医嘱用药行为评价随访2个月后，发放调查问卷，问卷内容包含能否遵医嘱用药，能否坚持复查、合理饮食、运动锻炼、克服不良习惯、戒烟、戒酒等依从性。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P4