干燥综合征识别和日常注意事项

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1、干燥综合征识别和日常注意事项　　干燥综合征（SS）是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺体为主的慢性炎性自身免疫病，该病女性多见，发病年龄多在40-50岁，也见于儿童。其起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间，临床表现多样，病情轻重差异较大。其诊断主要根据症状结合自身抗体、组织学检查等，大部分基层医院非专科医院无法实现明确诊断，但可根据其症状判断其发生的可能性，如在上级医院得以确诊，应教育患者注意日常生活细节。干燥综合征以口、眼干燥为主要表现口干燥症4因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①有70%～80%患者诉有口干，但不一定都是首症或主诉，严重

2、者因口腔黏膜、牙齿和舌有黏滞感，以致在讲话时需频频饮水，进食同体食物时必需伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水等。②猖獗性龋齿是本病的特征之一，约50%的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑+继而小片脱落，最终只留残根。③腮腺炎，50%的患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，可累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。对部分有腮腺持续性肿大者应警惕有恶性淋巴瘤的可能。④舌部表现为舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。干燥性角膜炎、结膜炎因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、

3、异物感、泪少等症状，严重者欲哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。其他浅表部位受累如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。需要注意的是，该病容易并发系统损伤，即除口、眼干燥表现外患者还可出现全身症状如乏力、发热等。约有2/3患者出现系统损害，如过敏性紫癜样皮疹、一过性关节肿胀、肾损害等。注意生活细节，远离“干燥”困扰多食用滋阴清热生津的食物包括丝瓜、芹菜、黄花菜、藕和山药等。避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平时的营养品不能限制太严。尽可能避免使用某些药物能使外分泌腺体分泌减少引起口

4、干的药物包括：①抗胆碱类药；②抗高血压药：α受体阻滞剂（如可乐定），β受体阻滞剂（如心得安）；③利尿剂；④抗抑郁药：阿米替林、去甲阿米替林等；⑤肌痉挛药：胺苯环庚烯、美索巴莫；⑥泌尿系用药：乌拉胆碱、羟丁宁；⑦帕金森用药：卡比多巴、左旋多巴；⑧减充血剂：扑尔敏、左旋麻黄碱等。4注意口腔卫生口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖。每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜。饭后漱口，忌烟酒，减少物理因素的刺激。继发口腔感染者可用多贝尔液漱口，有龋齿者要及时修补，平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润，口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。适

5、当饮水或用人工唾液，经常咀嚼无糖口香糖（木糖醇），目前有一种“百奥素”系列产品对维护口腔卫生有较好的疗效。保护眼睛，防止干涩干眼症患者泪液少使眼睛干涩，防御功能下降，有异物感，可引起角膜损伤，易发生细菌感染、视力下降及其他眼病，应注意防止眼干燥。可用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素或聚乙烯醇眼液点眼，但作用时间短；而缓释人工泪液或0.1%透明质酸眼液[国内有润湿舒点眼液（透明质酸+氯霉素）]疗效较好；病情严重者用0.5%～2.0%的可的松眼药水点眼，能较快缓解症状，但停药后易复发，不能长期使用，以免角膜变薄穿孔。另外，1%环孢素眼液滴眼，2～3次/日，可

6、显著增加泪液分泌。4有眼刺激症者用2%乙酰半胱氨酸滴眼液，3～4次/日，可使病理性黏液被分解。夜间可戴潜水镜防止泪液蒸发，睡前涂眼膏，保护角膜。对于有角膜上皮缺损者可用贝复舒点眼液（碱性成纤维细胞生长因子），促进角膜上皮细胞修复和再生，每次1～2滴，4～6次/日，时间不宜>2周。对于伴发眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡等可用抗生素眼液如四环素眼膏等。另外，还可进行泪点封闭，减少泪液排出，其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或激光永久性封闭。其他①低钾性肾小管酸中毒者：注意长期补充20%枸橼酸钾和小苏打。调整水和电解质平衡。②口腔溃疡者：用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱

7、口或代茶饮。③鼻腔干燥者：用生理盐水滴鼻，不用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。④阴道干燥者：可用润滑剂，保持阴道卫生，勤换内裤。4