最新第15讲-与营养有关疾病(1)课件PPT.ppt

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1、第15讲-与营养有关疾病(1)营养的概念营养是指人们为了维护生命与健康,保证正常的生命活动,每日从环境中摄取一定数量的食物,并消化吸收和利用食物中的各种营养素的生物学过程。什么是营养素?营养素是食物中具有营养功能的物质。具有供给能量,构成机体组织及调节生理功能的物质合理膳食的基本要求合理加工烹调合理膳食的基本要求食物本身清洁,无污染,不含有害物质合理膳食的基本要求合理的膳食制度和良好的就餐环境比例合适:早餐象皇帝午餐象平民晚餐象乞丐三餐定时定量营养失调营养失调是指膳食结构不合理,食物中热能与营养素供给

2、失平衡、消化吸收障碍、代谢异常或消耗排泄增加所致的营养有关疾病。营养失调分类－根据体内营养素的储存状况分类营养缺乏营养不足营养过剩营养失调分类－根据发病原因分类原发性营养失调－膳食中营养素缺乏不足或过剩致病原因:不良饮食习惯不合理的加工烹调经济原因继发性营养失调－体内外各种原因妨碍营养素吸收与利用营养失调与疾病营养缺乏所致疾病营养过剩所致疾病肥胖症体内脂肪组织过多正常体重标准体重(﹪)=实际体重(Kg)/标准体重(Kg)/×100标准体重(Kg)=身高(cm)－105体重在标准体重的90﹪～119﹪,

3、营养正常肥胖和肥胖度的判断肥胖度=(实际体重－标准身高时的体重)/标准身高时的体重×100大于20﹪为肥胖20﹪～30﹪为轻度肥胖30﹪～50﹪为中度肥胖50﹪以上为重度肥胖导致肥胖的原因－饮食与过去失调多食运动过少导致肥胖的原因－遗传因素双亲肥胖正常双亲后代约80%肥胖约14%肥胖导致肥胖的原因－疾病导致肥胖的原因－长期使用某些药物肥胖的防治原则－饮食疗法选用高蛋白、低脂、低糖饮食多吃含高膳食纤维的蔬菜不吃零食肥胖的防治原则－药物疗法增加能耗的药物抑制食欲的药物阻止消化吸收的药物肥胖的防治原则－手术

4、疗法适用于严重、顽固的肥胖脂肪切除术或抽脂术空回肠短路术肥胖的防治原则－理疗矿泉浴疗氡疗冷热水交替喷淋肥胖的防治原则－积极治疗原发疾病舌咽神经痛湖北省恩施州中心医院概念：局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区的发作性剧烈疼痛。病因：1、病因不完全明确；2、微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。常见的压迫血管：小脑后下动脉、椎动脉等。发病机理：小脑后下动脉等小血管压迫舌咽神经及迷走神经，造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”。临床表现：1、性别：男性好发；年龄：3

5、5岁以后；2、疼痛范围：局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区，即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等，可向耳朵、下颌和齿龈放射。多为单侧，双侧少见。3、疼痛性质：如刀割、针刺、触电样，骤发，程度剧烈，历时数秒至一分钟不等，每天发作从几次至几十次；大多数病例有明显的发作期和静止期，静止期有时长达1年，但不会自愈。4、诱发因素：吞咽、咳嗽、咀嚼及喷嚏等诱发。5、10%病例发展为迷走舌咽性晕厥，即发作时出现心动过缓、心律紊乱、低血压、晕厥、抽搐甚至心脏停搏。6、10%合并三叉神经痛。诊断：根据临床症状可

6、明确诊断；CT和MRI检查以排除其他疾病；诊断性检查：丁卡因溶液喷涂咽喉部可缓解疼痛。鉴别诊断：1、三叉神经痛：舌咽神经痛少见，舌咽神经痛发病率与三叉神经痛之比为1:100，舌咽神经痛不伴有多发性硬化。2、口咽部或桥小脑角肿瘤引起的疼痛：肿瘤引起的疼痛一般呈持续性，同时伴有神经系统体征，如后组颅神经或上颈部神经根的损害。3、其他疾病，如：动脉瘤、蛛网膜炎、茎突过长、椎动脉粥样硬化、扁桃体炎等；详细的病史和体检，结合CT或MRI检查可鉴别。治疗：治疗原则：首选药物治疗，药物治疗无效或伴有严重的并发症时，

7、考虑手术治疗。一、药物治疗：1、卡马西平：A、首先药物；B、用法：初服200mg，每天1-2次，症状不能控制，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量1000-1600mg。C、不良反应：见于30%的病例，分剂量依赖性和非剂量依赖性。剂量依赖性：头晕、嗜睡、眼球震颤等；非剂量依赖性：药物性肝炎、骨髓移植、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等。D、孕妇忌用。E、周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。F、剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定

8、无帮助。2、苯妥英钠：A、适应症：用于复发或不能耐受卡马西平的病例；B、用法：每天200-500mg。C、不良反应：皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。3、七叶莲：止痛疗效达60%；用法：每次0.4g，每天3次。不良反应：无严重不良反应，少数有口干，中上腹不适、食欲减退、轻微头痛等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。4、巴氯芬：γ-氨基丁酸的衍生物。一次5mg，每天3次。不良反应：恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。二、手术治疗：1、