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1、第11章病人清洁的护理第一节清洁卫生的重要性护士通过满足患者的清洁卫生需要，保持患者处于清洁卫生状态。根据患者的病情，护士应对其清洁状况和清洁自理能力进行评估，制定有效的清洁计划并实施。影响个人清洁卫生的因素身体形象文化程度文化背景社会经济情况生长发育时期身体状况鼻饲病人血液病、大剂量化疗和放疗病人11-6禁食、昏迷、高热病人二、特殊口腔护理的实施(一)口腔护理的适应证大手术后及口腔疾患病人正常舌黄苔草莓舌剥脱苔燥苔11-31禁食高热病人昏迷2饮水、进食减少唾液分泌减少机体抵抗力下降3清除及杀菌作用降低口腔内
2、细菌数量增多分解糖类产酸增多4口臭、口腔炎5影响食欲及消化功能影响病人的自我形象继发腮腺炎及中耳炎(二)口腔护理目的11-7保持口腔清洁、湿润,避免微生物繁殖而引起口腔疾患去除口臭、牙垢,促进食欲观察口腔黏膜、舌苔变化及特殊病情变化的信息二、特殊口腔护理的实施(三)口腔护理准备1.护士准备2.病人准备3.用物准备衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作◆治疗盘内备：治疗碗2个(一个内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子；一个放置漱口溶液)、压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签、手电筒、治
3、疗巾等◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆常用漱口溶液:见下表11-8二、特殊口腔护理的实施名称浓度作用氯化钠溶液0.9%清洁口腔,预防感染复方硼砂溶液轻度抑菌,除臭过氧化氢溶液1%～3%抗菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清洁口腔,广谱抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐剂,抑菌碳酸氢钠溶液1%～4%用于真菌感染醋酸溶液0.1%用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厌氧菌感染氯己定溶液0.01%清洁口腔,广谱抗菌11-9常用漱口溶液11-10(四)口腔护理操作流
4、程二、特殊口腔护理的实施核对解释→安置体位→观察口腔→擦洗口腔→漱口涂药→整理记录1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。禁忌漱口2.昏迷病人张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。11-12二、特殊口腔护理的实施(五)口腔护理注意事项mn1养成口腔卫生习惯口腔清洁用具选择指导正确刷牙方法牙线剔牙法2义齿与真牙一样需要清洁护理，义齿刷洗干净后放于冷开水杯中,每天换水一次，不可放入乙醇或热水中义齿清洁护理3用一只手四个指尖
5、轻敲口部四周,先顺时针9次,后逆时针9次,再用示指蘸盐按摩牙根,先上后下,从左到右每天3次牙龈保健按摩口腔卫生指导1养成口腔卫生习惯，口腔清洁用具选择，指导正确刷牙方法，牙线剔牙法11-13三、口腔健康维护11-211-2第二节头发护理自理能力状况头发护理知识头发卫生状况◆头发的分布、长度清洁状况，有无光泽◆头发的脆性与韧性、干湿度，有无分叉◆头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹◆病人是否卧床，有无肢体活动受限◆自行梳发或洗发的能力◆梳发或洗发时需要部分协助还是完全协助病人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解
6、程度11-16一、头发护理评估11-17二、头发护理技术(一)床上梳发【目的】■去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。■刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。■使病人舒适、美观,增强自尊与自信。【准备】■护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。■病人准备了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。■用物准备治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。■环境准备安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。11-18二、头发护理技术【操作流程】核对解释→安置体位→梳理头发(头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30
7、%乙醇湿润后再小心梳顺)→整理用物【注意事项】■避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛■尊重病人习惯,尽可能满足其喜好■注意观察病人反应,作好心理护理目的＊清洁头发,消除异味,减少感染＊按摩头皮,促进头部血液循环＊促进病人舒适.美观,维护自尊与自信.用物准备＊治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷＊治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等＊水壶(内盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核对解释→移开桌椅→安置体位→放置垫槽→保护耳眼→洗净头发→擦干梳发→整理记录11-20—马蹄形垫洗发（二）床
8、上洗发二、头发护理技术注意事项11-22操作中观察病情变化,如有异常应停止操作掌握室温与水温,避免病人着凉或烫伤揉搓力量适中,避免头皮抓伤或疼痛病情危重,身体虚弱者不宜洗发防止水流入眼及耳内,保护衣领和床单二、头发护理技术即定期洗发每日梳发2～3次,每次5分钟洗发自然晾干，束发不要过紧烫染发不宜过多，经常按摩头皮营养均衡，睡眠充足生活规律，心情舒畅11-23三、头发健康与保养养成头发卫生习惯指导正确
