儿童自闭症的治疗.doc

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1、优选儿童自闭症的治疗本文由国家、省、市、区四级残联定点康复机构某某省自闭症研究会整理提供；在此温馨提示大家：孩子说话晚，小心儿童自闭症，干预一定要尽早（联系：02，）。孤独症（autism），又称自闭症或孤独性障碍（autisticdisorder）等，是广泛性发育障碍（pervasivedevelopmentaldisorder，PDD）的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，

2、一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3：1～4：1，男孩症状一般较女孩严重。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。那接下来呢，我们来看一下自闭症的治疗方法。一、自闭症治疗原则1.早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显。2.促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，

3、形成综合治疗团队。9/9优选3.坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案。4.治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案。5.治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病。6.坚持治疗，持之以恒。二、关于孤独症治疗的几点共识1.孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后，因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。2.世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和

4、训练课程体系，前述几个主要的训练方法各有优缺点，尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。3.由于孤独症缺乏特效治疗，目前尚存在数以百种的另类疗法（alternativetherapy），这些疗法缺乏循证医学证据，使用需慎重。少部分未经特别训练和治疗的孤独症儿童有自我改善的可能，部分疗法声称的疗效可能与此有关。三、最新自闭症治疗方法20世纪80年代以前，孤独症普遍被认为属不治之症。自从1987年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9/9优选9例孤独症儿童以后，世界各国（主要是美国）相继建立和发展起来了许多的孤独

5、症教育训练疗法或课程，多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效，但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。Helfin等将各种孤独症疗法分为以下4类：1.以促进人际关系为基础的疗法：包括Greenspan建立的地板时光（floortime）疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预（relationshipdevelopmentintervention，RDI）疗法。2.以技巧发展为基础（skill-based）的干预疗法：包括图片交换交流系统（pictureexchangemunicationsystem，PECS）、行为分解训练法（discr

6、etetrialtraining，DTT）。3.基于生理学的干预疗法（physiologicallyorientedintervention）：包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法。4.综合疗法，孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（Treatmentandeducationofautisticandrelatedmunicationhandicappedchildren，TEACCH）、应用行为分析疗法（appliedbehavioralanalysis，ABA）属于这类。四、常见干预疗法作介绍1．TEACCH9/9优选TEACCH是由

7、美国北卡罗来那大学Schopler建立的一套主要针对孤独症儿童的综合教育方法，是现时在欧美国家获得较高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容。训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放；注重训练程序的安排和视觉提示；在教学方法上充分运用语言

8、、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫