最新眼视光学初始检查（1幻灯片.ppt

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1、眼视光学初始检查（1）第一节初始检查的内容及流程一、初始检查的定义：初始检查（entrancetests)，亦称基本检查，是继视力检查后、屈光和眼睛健康检查前的一组检测。特点是在非常短的时间内，以相对固定的表达方式，无特殊设施需求的条件下，检测眼部调节、辐辏、眼动、瞳孔、双眼视觉、色觉等基本功能，是眼部生理和功能健康状况的一个初步信息。问诊和病史记录视力初始检查验光眼部健康检查诊断处理计划遮盖试验Hirschberg试验眼外肌测试瞳孔色觉立体视调节幅度集合近点视野检查二、眼部检测流程二色觉检查[目的]评估被检者黄斑视锥细胞和视神经及视觉皮

2、质层的功能。常见的色觉障碍:连锁遗传的先天性异常，后天性色盲障碍:发生于某些视神经、视网膜疾病。按照色觉障碍严重程度又分为色盲和色弱色盲是指不能辨别颜色色弱是指对颜色的辨别能力降低[检测设备]遮挡板、色盲本、特殊色盲检查本所需要的特殊镜片[检测步骤]1、被检者配戴常用或习惯的近用矫正眼镜，手持遮挡板；2、在充足的自然光下进行，以北窗照明为佳；3、检查者手持色盲本；4、检查距离约50cm；5、先检查被检者右眼，遮盖左眼；6、注意完全遮盖非检查眼；7、让被检者逐步阅读色盲本的每一页，辨认色盲本的数字或图形，每页应在5s内读出；8、同样的方法检

3、查被检者左眼。[记录]分别记录每眼所能阅读辨认的页数。举例：OD12/12IsharaOS12/12Ishara色觉色觉理论假同色图三、遮盖实验（Covertest）遮与去遮试验(cover-uncovertest)交替遮盖试验(alternatingcovertest)设备：遮盖板，笔灯相距0.5M40CM和5M距离的眼位检查注意观察是否移动，移动方向，移动速度遮盖实验（Covertest）遮与去遮实验遮盖右眼，观察左眼的运动，去掉遮盖，观察左眼的运动遮盖左眼，观察右眼的运动，去掉遮盖，观察右眼的运动在遮盖部分，可以判断显斜视的存在与否

4、利用去遮部分，可以判断交替性斜视或恒定性斜视遮与去遮实验注视正前方回到斜视位置遮与去遮实验交替遮盖实验方法：遮盖右眼，再遮左眼，反复数次，观察被遮盖眼在去掉遮盖时的移动注视正前方回到潜在的偏转趋势上交替遮盖实验回到潜在的偏转眼位上注视正前方交替遮盖实验注视正前方回到潜在的偏转趋势上回到潜在的偏转眼位上注视正前方右眼内转外向内转--潜在的偏转眼位向正位转外隐斜(exophoria)右眼外转内向外转--潜在的偏转眼位向正位转内隐斜(esophoria)右眼下转？交替遮盖实验遮盖实验遮与去遮试验判断是否存在显斜视并可以鉴别隐斜视和显斜视；观察未

5、被遮盖的眼。交替遮盖试验判断斜视的性质和度数；观察被遮盖的眼。MMMMMMMMMM交替遮盖实验定量检查根据隐斜的性质，确定在眼前所加三棱镜的基底朝向，然后逐渐增加棱镜至遮盖眼球不再转动，此时的度数即为隐斜的度数。？作业一：两人一组，用两种方法检查搭档的眼位情况，并比较结果作业二：预习眼位检查的临床矫正四、立体视检查【立体视概念】立体视(stereoscopicvision)是在同时视和融合二级基础上形成的三度空间知觉，是双眼视觉的高级部分，是双眼辨别空间物体的大小、前后距离、凹凸、远近的视功能。四、立体视检查[目的]衡量被检者是否有良好的

6、深度觉来融合立体性的视标[设备]根据检查需要选择偏振片和立体视检查本，或者红绿色片和立体视检查本[步骤]1、在被检者近距矫正镜片前加配戴偏振镜片或红绿色片；2、被检者手持立体视检查本；3、距离40cm；4、照明在正对检查本的后方；5、被检者在习惯的阅读位注视视标，分辨哪一个视标相对其他视标是漂浮在上方的；6、继续辨认直到被检者连续给出两个错误的答案。[记录]记录所用的立体图类型、测试距离和测试结果，l例，近立体视50”Randot。正常者为40°或者更佳。五、集合近点集合的概念：产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。调节越大集合也越

7、大，两者是一个联动过程，保持协同关系五、集合近点[目的]测量在双眼保持融像的前提下其最大辐辏能力[设备]笔式手电筒，红玻片，近视力视标（贴在笔式手电筒上或者压舌板上的四个不同大小的视标，从20/25~20/200），头灯。笔式手电筒仅用于NPC的普查视标，当辐辏近点小于7cm左右，应使用调节视标。[步骤]1、被检查者配戴习惯性处方眼镜；2、头灯朝向注视视标3、笔式手电筒或调节视标从40cm开始；4、指导被检查者注视视标，并报告看到的视标情况1、如果视标看起来为两个，将视标移远些，直至视标为单个；2、将视标移向被检者，注意观察被检者的眼睛，

8、直至被检者报告看到两个像，或者观察到被检者的一眼离开了注视视标5、记录该距离，即为被检者的辐辏破裂点6、降视标远离被检者移动，注意观察被检者的眼睛直至眼睛回到注视视标状态，或被检者报告由原来的