《眼视光初始检查》PPT课件

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1、第三章眼视光初始检查张敏复习ODOSOU@D@NVAscVAccPHPHNIVAscOD:1.0+OS:1.2-@DVAccOD:0.3+0.5PHOS:PHNI一、调节集合二、双眼视觉功能三、眼外肌测量四、视野检查五、色觉检查六、瞳孔检查一、调节集合（一）调节的产生调节（accommodation）的概念：当注视近处物体时，物象模糊，此时晶状体变凸，将物象聚焦，视物清晰的过程。Helmholtz的研究发现：在调节的过程中，晶状体的前表面向前拉伸，而晶状体的后表面几乎不变。（一）调节的产生负反馈：通过动态反应来减少引起这一反应的刺激的过程。正反馈？通过动态反应来加强引起这一反应的刺激的过程

2、。（一）调节的产生调节的神经冲动通过负反馈获得。正视眼由远视近处目标时，像在视网膜上离焦，产生模糊斑，诱发调节机制，大脑发送指令到神经，神经冲动作用于睫状肌，使睫状肌收缩，晶状体变凸，调节形成，使离焦变小、模糊斑变小、物像变清晰。（二）调节基本参数及其意义1、调节需求和辐辏需求调节需求：处于特定距离上的物体被人眼看清所需的调节量；眼主点至外物距离（m）的倒数，临床上以眼镜平面为起算点，单位为屈光度（Diopter,D）。为看清人眼前67cm处物体，所需调节为多少？1、调节需求和辐辏需求辐辏需求：两眼转动中心连线至外物距离（m）的倒数与双眼瞳距（cm）的乘积。单位：棱镜度（△）。转动中心距离

3、角膜14mm。1、调节需求与辐辏需求距离1m，PD为60mm者：调节需求为1D，辐辏需求为5.8△。距离0.5m，PD为64mm者：调节需求为2D，辐辏需求为12.1△。外物2.7cm眼镜平面辐辏需求距离调节需求距离2、调节幅度调节远点：当调节完全放松时，与视网膜共轭的一点。调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭的一点。调节幅度(amplitudeofaccommodation)：调节远点和调节近点之间距离的屈光度表示。调节幅度=1/近点距离-1/远点距离调节幅度=注视近点的屈光力+（±屈光不正度）近视-4.00D，能看清的最近视标距离为10cm，求调节幅度？解：调节远点：1/4=0.25m

4、=25cm=0.25m调节近点：10cm=0.1m调节幅度=1/0.1-1/0.25=6D3、调节幅度的测量方法（1）移近/移远法（2）负镜片法（3）动态检影法（三）调节幅度检测的影响因素1、单眼和双眼测量单眼测量启动反应性调节双眼测量启动反应性调节和集合性调节双眼测量结果大于单眼测量结果（三）调节幅度检测的影响因素2、视标大小较大视标所测调节幅度增大，较小视标所测调节幅度减少。3、年龄调节幅度随着年龄的增长有下降的趋势。计算公式：（四）调节的分类1、张力性调节2、集合性调节3、近感知性调节4、反应性调节1、张力性调节人眼在无任何视觉刺激情况下的一种静息调节状态，约1.5D。睫状肌的张力长

5、时间近距阅读后闭目养神时，仍存在张力性调节，视远物后可放松张力性调节。2、集合性调节视近三联动：调节、集合和瞳孔缩小。眼球会聚诱发调节产生。眼球散开诱发调节放松。3、近感知性调节由于心理感知视标不断移近或观察视标的器械在近处，而产生的调节反应。4、反应性调节视网膜的模糊像诱发调节机制产生调节，使视网膜模糊像在调节的作用下往清晰方向发展。思考题移近法和负镜法测量调节幅度有何差异？二、双眼视觉功能双眼视：外界物体被双眼感知，并在双眼视网膜上成像。融像：感觉融像和运动融像感觉融像：将双眼的感觉信息结合，形成单一像的能力。运动融像：使双眼保持物像匹配一致的能力。感觉融像和运动融像的关系感觉融像：立

6、体视和Worth四点运动融像：Herschberg、Covertest和NPC三级视功能1、同时视觉2、融像3、立体视同时视觉：双眼同时看到物体，并非融像。重叠：双眼不仅可以看到不同的物像，还可以在同一位置感知两个像。平面融像融像：落在双眼视网膜上的像有相同的细节，也有不同的细节，但无深度知觉。立体视立体视立体视差阈值：即立体视锐度，是双眼视差的最小辨别阈值。受光照强度、测试时间等许多因素影响，因检查方法而各异。一般认为≤60秒为正常。正常立体视锐度，中心凹为≤60″，黄斑立体视为80″～200″，周边立体视为400″～800″双眼视差与立体视觉双眼视差：当双眼视物时，左右眼视物范围不同，

7、远近位置不同，其刺激左右眼视网膜的点并非对应点，存在位置差异。双眼视差设注视点为M，它在两眼视网膜的成像分别为m1和m2。当注视M点时，其它物点A、B也会在视网膜上成像，分别为a1、b1和a2、b2,左右相应像点分别到相应视网膜中心凹的横向弧长之差，称为生理视差。双眼视差通常表示为两物体所形成的集合角的差值:∠b1Bb2-∠m1Mm2三、眼外肌检查眼外肌：内外直肌、上下直肌和上下斜肌1、眼外肌作用表2、单眼运动主动肌：眼