最新眼科门诊操作教学讲义PPT.ppt

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1、眼科门诊操作眼科门诊操作视力检查法视功能检查法Schirmer氏泪液试验泪道冲洗术眼压的测量方法巴氏定位法倒睫电解术泪道探通，扩张术结膜结石剔出术烧灼术结膜下注射法球后注射法眼肌按摩法睑板腺按摩术眼球表面异物取出术视力检查法(1)目的：可以协助诊断、决定治疗原则及评估治疗效果方法：认真、耐心、准确先右后左，眼别要记录清楚、准确戴眼镜的患者须分别查裸眼视力及矫正视力视功能检查法(2)3.分别按下各个电钮，测试左上、右上、左、右、左下、右下及中央7个方向光源的辨别能力4.按下红、绿电钮，检查颜色分辨力Schirmer氏泪液试验目的:检查泪液分泌量是否正常方法:用宽5MM,长35MM的条状标

2、准滤纸,将其一端(5MM处)折叠.以食指放在患眼下睑中央向下牵拉,嘱患者向上看,将折叠的一端挂以下睑内侧1/3结膜部,另一端悬垂于下睑之外嘱患者轻闭双眼5分钟取出滤纸测量被浸润的长度.泪道冲洗术(1)目的:用于检查泪道是否通畅内眼或泪道手术前常规准备。用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症的慢性泪囊炎泪道冲洗术(2)方法:操作前须向患者作好解释，说明注意的事项，以取得合作患者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液滴表面麻醉剂2次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟泪道冲洗术(3)4.取2—5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯成直角的钝头针

3、头（冲洗用针头）5.在良好的照明下，嘱患者头部微向后仰固定不动，向上注视。将下睑向外下方牵拉，暴露泪点，将冲洗针头垂直插入泪点约1—2ml，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3—5mm，缓慢注入药液后仔细观察泪点溢出情况，并询问患者咽部是否有水。泪道冲洗术(4)意义泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后鼻孔流入咽部。泪点狭窄者，则只有少量溶液流入咽部，大部分则从上或下泪点返出。若上冲下溢或下冲上溢，则表明鼻泪管阻塞或泪囊完全闭锁（记录为下冲上返或上冲下返）。泪道冲洗术(5)4.若药液由原泪点溢出，表明该泪小管阻塞，用再自上泪点进行冲洗（记录为上，下冲均原返，或下冲原返，上冲通畅）。5.患慢

4、性泪囊炎者，可见脓液或粘液返流，并予以记录眼压的测量方法(1)眼压的测量方法分为指测法和眼压计测量法眼压计测量法Schiotz氏压陷式眼压计检查法非接触眼压计测量法Goldmann压平眼压计测量法眼压的测量方法(2)注意事项：眼压测量的次序为先右后左。固定眼睑时，切忌给眼球施加压力。一般连续测量不超过3次，眼压计每次在角膜上停留的时间不宜过长。眼压计放置于角膜上时,一定要轻轻地、平行于角膜放下，否则易引起角膜上皮损伤。眼压的测量方法(3)4.遇不合作的患者，应作好解释工作，切忌强行测量。5.眼压计消毒要彻底。6.如遇急性结膜炎的患者应避免测眼压，如病情需要可选用非接触式眼压计测量眼压的

5、测量方法(4)非接触眼压计测量法利用可控的气体脉冲力量压平角膜一定面积，根据其压平所需的时间转换为眼压值，有台式及手持式之分。患者注视眼压计内注视光点，检查者通过显示屏观测指示点，当指示点对准靶环中央时，按动发射钮，即可从显示屏读出眼压值并可打印记录结果。巴氏定位法目的推测异物在眼球内的位置用物巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消炎眼药水方法操作前洗净双手，核对无误后，向病人作好解释工作，以取得患者合作注意事项操作过程中动作要轻柔,避免损伤角膜定位器上的四个点定位一定要准确,分别为3、6、9、12点。倒睫电解术（1）适应症睫毛倒向眼球，刺激角膜，结膜称为倒睫。仅有倒睫而无内翻或分散，数

6、量不多的倒睫，可行倒睫电解术。目前常用的是阴极电解法。电解器将3—4节1号电池串起来，阳极连接一小金属板或片，阴极连接一针灸针，刺入倒睫的毛囊根部。倒睫电解术（2）操作方法患者取仰卧位，睑缘皮肤以75%酒精消毒后，嘱患眼向术睑相反的方向注视，在倒睫附近的皮下注入少许麻醉药（2%普鲁卡因），药液需注入睑缘。退针后以棉棒轻揉注射部位1分钟，如有出血，则用压迫—2分钟。倒睫电解术（3）将电解器的阳极包以盐水湿棉球或湿纱布，置于患者面颊部，以阴极针沿睫毛方向刺入毛囊约2mm深后，按动开关，此时电流约2－3mm，通电时间10—20S，至针的周围出现白色气泡（氢气泡）后退针。以拔毛镊子轻轻拔出睫毛

7、，若不易拔出，说明毛囊尚未充分破坏，需再次型电解。术毕涂消炎眼膏。泪道探通，扩张术(1)适应症若泪道冲洗不通畅，如泪小管狭窄或阻塞，鼻泪管狭窄或闭塞和新生儿泪囊炎等，可选用适当粗细的泪道探针进行泪道探通扩张术。泪道探通，扩张术(2)操作方法术前向患者作好解释工作，以取得充分合作挤压泪囊部，排出粘液或脓液后，滴表面麻醉剂2次患者取靠坐位，在良好的照明条件下，取合适的探针自下泪点伸入后水平转向鼻侧，进入泪小管内，在到达鼻侧泪骨壁时，略后退1—2mm