最新眼科教学课件-泪器病-何青教学讲义ppt.ppt

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1、眼科教学课件-泪器病-何青第一节概述泪器的结构和功能泪液分泌部：泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺泪液排出部泪点泪小管泪总管泪囊鼻泪管一、泪液阻塞或狭窄——婴儿泪溢病因：鼻泪管形成最迟、未管道化鼻泪管下端膜状物阻塞泪点狭窄、缺如、闭塞泪小管异位先天性闭锁治疗：观察泪囊按摩＜６个月表麻下泪道探通＞６个月局麻下泪道探通防止感染泪液阻塞或狭窄——成人泪溢器质性泪溢病因眼睑及泪点位置异常炎症肿瘤结石外伤异物其它功能性泪溢病因泪道冲洗通畅眼轮匝肌松弛、泪液泵作用减弱或消失泪道检查方法染料试验：2%荧光素钠泪道冲

2、洗：判断有无阻塞及阻塞部位泪道探通术：分诊断性与治疗性泪道X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞部位治疗：功能性泪溢：硫酸锌＋肾上腺素点眼泪点狭窄、闭塞：泪点扩张器或探针睑外翻+泪点外翻：手术矫正睑外翻泪道阻塞：硅胶管留置鼻泪管狭窄：鼻泪吻合术二、慢性泪囊炎概述好发于中老年妇女、单侧发病病因：鼻泪管的狭窄或阻塞诱因：外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻治疗药物：抗生素眼液手术：鼻泪吻合术经鼻腔泪囊造口泪囊摘除术三、急性泪囊炎临床表现：原有慢性泪囊

3、炎常见致病菌：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌有红肿热痛的临床症状检查见硬结、压痛脓性分泌物炎症可扩展至鼻根、面额、眶内形成泪囊瘘管治疗：早期热敷全身和局部足量抗生素未能控制的切开排脓炎郑消退后按慢性泪囊炎处理第三节泪液分泌系统疾病一、急性泪腺炎临床表现儿童多见，常合并有局部或全身感染病原菌以金黄色葡萄球菌、淋病双球菌多见上睑S形弯曲、扪及包块、耳前淋巴结肿大、脓性分泌物治疗：针对病因控制感染睑部泪腺结膜切开排脓眶部泪腺皮肤切开排脓二、慢性泪腺炎可因淋巴细胞浸润、白血病、结核等引起表现：泪腺肿大，无疼痛，可伴有

4、上睑下垂明确诊断常需活检治疗针对病因或原发疾病治疗三、泪腺肿瘤炎性假瘤、淋巴样瘤：占50%上皮性肿瘤（50%）：良性（50%）——多形性腺瘤，中年男性多见恶性（50%）——囊样腺癌（50%）女性多见恶性混合瘤（25%）腺癌（25%）四、无泪症先天性眼泪缺乏：见于Riley-Day综合征，表现为无泪、角膜知觉缺失和神经麻痹性角膜炎获得性无泪症：手术、炎症等引起五、泪液分泌过多原发性与继发性鳄鱼泪：一种特殊的泪液反常性分泌，每当进食时出现流泪，由于神经发生错位性再生谢谢！通假字悟言一室之内（悟通“晤”，面对面）

5、古今异义1.列坐其次古义：曲水的旁边。其，代词，指曲水；次，旁边、水边。今义：①次第较后；第二；②次要的地位。2.亦将有感于斯文古义：这次集会的诗文。今义：文雅。3.或取诸怀抱古义：胸怀抱负。今义：①抱在怀里；②胸前。古今异义4.所以游目骋怀古义：表凭借，用来。今义：表因果关系的连词。5.俯仰一世古义：形容时间短暂。今义：低头和抬头，泛指一举一动。6.俯察品类之盛古义：指自然界的万物。今义：物品的种类。词类活用1.映带左右（带：名词作动词，围绕，环绕）2.群贤毕至，少长咸集（贤：形容词作名词，贤士，有才能的

6、人）（少长：形容词作名词，年轻的人、年长的人）3.引以为流觞曲水（流：使动用法，使……流动）4.所以游目骋怀，足以极视听之娱（游：使动用法，使……（游览）纵展）（骋：使动用法，使……敞开。）5.一觞一咏，亦足以畅叙幽情（觞：名词作动词，喝酒）6.死生亦大矣（大：形容词作名词，大事）7.固知一死生为虚诞（一：数词作动词（意动），把……看做一样）8.齐彭殇为妄作（齐：形容词意动，把……看做相等）9.足以极视听之娱（不典型活用）（视听：动词作名词，视觉听觉、耳朵眼睛）词类活用判断句死生亦大矣（翻译：死生是一件大事

7、！）状语后置1.会于会稽山阴之兰亭2.不能喻之于怀3.当其欣于所遇4.亦将有感于斯文定语后置句仰观宇宙之大，俯察品类之盛。（之：为定语后置标志，如“蚓无爪牙之利”）省略句（群贤）会于会稽山阴之兰亭群贤毕至（于此）映带（于）左右引（清流激湍）以为流觞曲水列坐（于）其次悟言（于）一室之内一词多义1.一俯仰一世（数词）一死生为虚诞（意动，把……看做一样）其致一也（一样，相同）2.修修禊事也（动词，做，举行）茂林修竹（高）况修短随化（（寿命）长）一词多义3.犹犹不能不以之兴怀（仍然）亦犹今之视昔（如同、好像）4.畅

8、惠风和畅（舒适、舒畅）亦足以畅叙幽情（尽情地、充分地）一词多义5.次列坐其次（旁边）又间令吴广之次所旁丛祠中（驻扎）余船以次俱进（次序）陈胜、吴广皆次当行（编次）【皆次当行（háng）都（被）编入谪戍的队伍。次，编次。当行，当在征伐之列。”】虚词1.所以所以游目骋怀，足以极视听之娱（用来）（师者，所以传道授业解惑也）所以兴怀，其致一也（……的原因）2.为引以为流觞曲水（作为）已为陈迹（成为）虚词3.之会于会稽山阴