最新眼科A超的基本原理和临床应用(1)课件PPT.ppt

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1、眼科A超的基本原理和临床应用(1)眼科超声检查方法眼科A超(1956年)眼科B超(1958年)彩色多普勒超声(1989,Erikson)超声生物显微镜(UBM)正常人耳能够听到的是频率在20~20000HZ的机械波,称为声波。频率高于20000HZ的机械波则被称为超声波,它比声波的频率高,波长短,而且人耳听不到。超声波是机械振动在弹性介质中的传播,是一种机械波。横波:指质点的振动方向和波的传播方向相互垂直的波。纵波:指质点的振动方向和波的传播方向相互垂直的波。超声波的基本概念超声诊断仪工作原理超声波在

2、传播过程中遇到声学性质(声学密度、声速)不同的介质的分界面时就发生反射,反射回来的声波称为回声(echo);将回声加以接收,转变为电信号,经过两次放大、检波、修饰,显示为波形(A-scan)或图像(B-scan)于屏幕上,来进行诊断和鉴别诊断,又称为回声诊断法(echography)超声机的构成换能器/探头伺服器脉冲发生器接收器、扫描变换器显示器。腹部、心脏检查超声:3.5~5MHz眼部超声:A超8~10MHzB超10MHz20MHzUBM40~100MHzA超简介A型超声扫描是将所探测组织的界面回声

3、以波峰形式显示,按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上,构成与探测方向一致的一维线性图像。A型超声是最基本的超声模式,它是构成其他更复杂应用模式的基础。A型超声检查成像可以在单一的超声仪器上显示,也可以在A/B型超声仪器上显示。正常A超波形图轴位扫描正常A超波形图非轴位扫描应用范围生理特性方面:测量眼轴长度、前房深度、晶状体厚度,并测量角膜中及各个象限的角膜厚度。辅助角膜曲率、角膜地形图、综合验光仪、眼底检查等项检查,分析近视、散光等屈光不正的类型和程度,预测近视发展的趋势。角膜病、白内障、青光眼等

4、眼科疾患的诊断依据,以及各种治疗效果的评估。屈光性角膜手术适应症的筛选。(如准分子屈光手术)各类接触镜验配前后的常规检查,角膜接触镜和角膜塑形镜控制近视治疗的效果评价以及不良反应。检查前准备及注意事项确保所有的测量条件都正确的设置完毕。测量前,向患者说明所使用的仪器及测量方法,使患者消除紧张情绪。嘱咐患者避免剧烈突然的身体运动(可能损伤角膜),配合医生检查测量,眼球尽可能避免转动。询问患者有无表面麻药过敏史,双眼滴入角膜表面麻醉剂,令患者静坐或静卧五分钟后开始测量。A超探头与眼角膜直接接触,可能有病菌

5、传播,引起交叉感染。所以在使用前要对A超探头用医用酒精擦拭进行消毒,但严禁用酒精长时间浸泡探头消毒以延长A超探头使用寿命(检查后)为防止感染,做完检查后双眼各滴一滴抗生素滴眼剂。(检查后)短时间眼睛会有麻痛的感觉,是麻药的后续作用,避免用手用力揉眼睛,有少数病人会出现角膜上皮少量脱落引起疼痛,这是麻药引起的24小时内可以痊愈,如感觉刺痛明显应立即门诊就诊A超分类生物测量A超:定量测量探头到回声源的距离用途:角膜厚度测量(20-30MHz探头)眼轴长度测量(10MHz探头)标准化A超:回声信号的波峰高度

6、,由反射界面的性质决定用途:定量测量肿瘤定性区分增殖膜与视网膜伴随A型超声:超声诊断仪上一般都有伴随A型超声的功能,即在应用B型超声显示病变后,再将A型超声扫查线放置在感兴趣的B型超声图像上,观察病变的A型超声特点。可以观察病变的内部回声等声学特点,为疾病的诊断提供帮助。生物测量A超适应症:白内障摘除联合人工晶体植入手术术前,通过生物测量获得眼球轴长,前房深度等相关参数,准确计算植入眼内人工晶体的度数。与眼球轴长相关疾病的诊断。如先天性青光眼、闭角型青光眼、近视眼、远视眼等。屈光性角膜手术术前检查。屈

7、光手术前不仅需要测量角膜厚度,如果条件允许应加测眼轴长度等相关参数。肌源性眼球突出。测量与眼肌相关的参数。生物测量A超注意:第一眼位双眼测量正常值:角膜中央厚度:0.50-0.55mm前房深度:2.5-3.0mm晶体厚度:4-5mm眼轴长度:22-24mm注意:眼轴过长或过短,或双眼轴相差0.5mm以上应重复测量。检查方法直接接触检查法:探头与角膜直接接触的方法。将探头置于角膜表面,声波透过角膜顶点的中央,经晶状体中央、玻璃体、直至黄斑中心,即可得到眼轴长度和相关的生物测量参数。间接浸润检查法:与直接

8、接触检查法相同。只是在检查前需准备眼杯,眼杯内有光滑的内外源,置于上下眼睑之间保持眼睑的开放状态。眼杯直径:18-28mm成人:22mm和24mm儿童;18mm直接接触检查法1、麻醉:角膜表面麻醉(地卡因、利多卡因)2、探头测试:应用模型眼对探头的准确性进行测定。如测定的范围在探头允许的误差方位内,则探头的准确性是可靠的,可以应用。3、探头消毒:每次使用探头前及每检查一例病人前均应对探头进行消毒,以避免交叉感染。硬质探头可用75%的酒精进行消毒,软质探头

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