最新眼科A超的基本原理和临床应用(1)课件PPT.ppt

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1、眼科A超的基本原理和临床应用(1)眼科超声检查方法眼科A超（1956年）眼科B超（1958年）彩色多普勒超声（1989，Erikson）超声生物显微镜（UBM）正常人耳能够听到的是频率在20~20000HZ的机械波，称为声波。频率高于20000HZ的机械波则被称为超声波，它比声波的频率高，波长短，而且人耳听不到。超声波是机械振动在弹性介质中的传播，是一种机械波。横波：指质点的振动方向和波的传播方向相互垂直的波。纵波：指质点的振动方向和波的传播方向相互垂直的波。超声波的基本概念超声诊断仪工作原理超声波在

2、传播过程中遇到声学性质（声学密度、声速）不同的介质的分界面时就发生反射，反射回来的声波称为回声（echo）；将回声加以接收，转变为电信号，经过两次放大、检波、修饰，显示为波形（A－scan)或图像（B－scan)于屏幕上，来进行诊断和鉴别诊断，又称为回声诊断法（echography）超声机的构成换能器/探头伺服器脉冲发生器接收器、扫描变换器显示器。腹部、心脏检查超声：3.5~5MHz眼部超声：A超8～10MHzB超10MHz20MHzUBM40～100MHzA超简介A型超声扫描是将所探测组织的界面回声

3、以波峰形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，构成与探测方向一致的一维线性图像。A型超声是最基本的超声模式，它是构成其他更复杂应用模式的基础。A型超声检查成像可以在单一的超声仪器上显示，也可以在A/B型超声仪器上显示。正常A超波形图轴位扫描正常A超波形图非轴位扫描应用范围生理特性方面：测量眼轴长度、前房深度、晶状体厚度，并测量角膜中及各个象限的角膜厚度。辅助角膜曲率、角膜地形图、综合验光仪、眼底检查等项检查，分析近视、散光等屈光不正的类型和程度，预测近视发展的趋势。角膜病、白内障、青光眼等

4、眼科疾患的诊断依据，以及各种治疗效果的评估。屈光性角膜手术适应症的筛选。（如准分子屈光手术）各类接触镜验配前后的常规检查，角膜接触镜和角膜塑形镜控制近视治疗的效果评价以及不良反应。检查前准备及注意事项确保所有的测量条件都正确的设置完毕。测量前，向患者说明所使用的仪器及测量方法，使患者消除紧张情绪。嘱咐患者避免剧烈突然的身体运动（可能损伤角膜），配合医生检查测量，眼球尽可能避免转动。询问患者有无表面麻药过敏史，双眼滴入角膜表面麻醉剂，令患者静坐或静卧五分钟后开始测量。A超探头与眼角膜直接接触，可能有病菌

5、传播，引起交叉感染。所以在使用前要对A超探头用医用酒精擦拭进行消毒，但严禁用酒精长时间浸泡探头消毒以延长A超探头使用寿命（检查后）为防止感染，做完检查后双眼各滴一滴抗生素滴眼剂。（检查后）短时间眼睛会有麻痛的感觉，是麻药的后续作用，避免用手用力揉眼睛，有少数病人会出现角膜上皮少量脱落引起疼痛，这是麻药引起的24小时内可以痊愈，如感觉刺痛明显应立即门诊就诊A超分类生物测量A超：定量测量探头到回声源的距离用途：角膜厚度测量（20-30MHz探头）眼轴长度测量（10MHz探头）标准化A超：回声信号的波峰高度

6、，由反射界面的性质决定用途：定量测量肿瘤定性区分增殖膜与视网膜伴随A型超声：超声诊断仪上一般都有伴随A型超声的功能，即在应用B型超声显示病变后，再将A型超声扫查线放置在感兴趣的B型超声图像上，观察病变的A型超声特点。可以观察病变的内部回声等声学特点，为疾病的诊断提供帮助。生物测量A超适应症：白内障摘除联合人工晶体植入手术术前，通过生物测量获得眼球轴长，前房深度等相关参数，准确计算植入眼内人工晶体的度数。与眼球轴长相关疾病的诊断。如先天性青光眼、闭角型青光眼、近视眼、远视眼等。屈光性角膜手术术前检查。屈

7、光手术前不仅需要测量角膜厚度，如果条件允许应加测眼轴长度等相关参数。肌源性眼球突出。测量与眼肌相关的参数。生物测量A超注意：第一眼位双眼测量正常值：角膜中央厚度：0.50-0.55mm前房深度：2.5-3.0mm晶体厚度：4-5mm眼轴长度：22-24mm注意：眼轴过长或过短，或双眼轴相差0.5mm以上应重复测量。检查方法直接接触检查法：探头与角膜直接接触的方法。将探头置于角膜表面，声波透过角膜顶点的中央，经晶状体中央、玻璃体、直至黄斑中心，即可得到眼轴长度和相关的生物测量参数。间接浸润检查法：与直接

8、接触检查法相同。只是在检查前需准备眼杯，眼杯内有光滑的内外源，置于上下眼睑之间保持眼睑的开放状态。眼杯直径：18-28mm成人：22mm和24mm儿童；18mm直接接触检查法1、麻醉：角膜表面麻醉（地卡因、利多卡因）2、探头测试：应用模型眼对探头的准确性进行测定。如测定的范围在探头允许的误差方位内，则探头的准确性是可靠的，可以应用。3、探头消毒：每次使用探头前及每检查一例病人前均应对探头进行消毒，以避免交叉感染。硬质探头可用75%的酒精进行消毒，软质探头