眼科a超的基本原理和临床应用

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1、眼科A型超声主讲人：孙瑞竹职务：研究生单位：温州医科大学眼视光学院眼科超声检查方法眼科A超（1956年）眼科B超（1958年）彩色多普勒超声（1989，Erikson）超声生物显微镜（UBM）正常人耳能够听到的是频率在20~20000HZ的机械波，称为声波。频率高于20000HZ的机械波则被称为超声波，它比声波的频率高，波长短，而且人耳听不到。超声波是机械振动在弹性介质中的传播，是一种机械波。横波：指质点的振动方向和波的传播方向相互垂直的波。纵波：指质点的振动方向和波的传播方向相互垂直的波。超声波的基本概念超声波的反射和折射反

2、射：超声波入射时遇到不同煤质之间的分界面上引起返回的过程称之为反射。（界面反射是超声诊断的基础）折射：超声波以一定斜角度到达传播速度不同的媒介交换处时，其传播方向改变的过程，称为折射。（声波折射是B超诊断仪产生伪像的原因之一）超声波的散射、衍射和干涉声影散射：当声波在传播途中遇到障碍物时，则在此障碍物产生多方向的不规则反射、折射和衍射，成为声散射。衍射：声波传播时，可以越过障碍物的直径小于λ/2，再继续前进。若障碍物的直径大于λ/2，产生回声反射，其边缘仍有衍射，但障碍物后方有一“声影”区超声波的衰减声波在介质中传播时,随着传

3、播距离的增加,能量逐渐衰减,其衰减的程度与声波的扩散、散射及吸收等因素有关。超声的频率越高，分辨力越好，组织对它的吸收越多，穿透力越差（诊断用超声以百万赫兹(MHz)为单位）腹部、心脏检查超声：3.5~5MHz眼部超声：A超8～10MHzB超10MHz20MHzUBM40～100MHz超声诊断仪工作原理超声波在传播过程中遇到声学性质（声学密度、声速）不同的介质的分界面时就发生反射，反射回来的声波称为回声（echo）；将回声加以接收，转变为电信号，经过两次放大、检波、修饰，显示为波形（A－scan)或图像（B－scan)于屏幕上

4、，来进行诊断和鉴别诊断，又称为回声诊断法（echography）超声机的构成换能器/探头伺服器脉冲发生器接收器、扫描变换器显示器。腹部、心脏检查超声：3.5~5MHz眼部超声：A超8～10MHzB超10MHz20MHzUBM40～100MHzA超简介A型超声扫描是将所探测组织的界面回声以波峰形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，构成与探测方向一致的一维线性图像。A型超声是最基本的超声模式，它是构成其他更复杂应用模式的基础。A型超声检查成像可以在单一的超声仪器上显示，也可以在A/B型超声仪器上显示。正常A超波形图轴

5、位扫描正常A超波形图非轴位扫描应用范围生理特性方面：测量眼轴长度、前房深度、晶状体厚度，并测量角膜中及各个象限的角膜厚度。辅助角膜曲率、角膜地形图、综合验光仪、眼底检查等项检查，分析近视、散光等屈光不正的类型和程度，预测近视发展的趋势。角膜病、白内障、青光眼等眼科疾患的诊断依据，以及各种治疗效果的评估。屈光性角膜手术适应症的筛选。（如准分子屈光手术）各类接触镜验配前后的常规检查，角膜接触镜和角膜塑形镜控制近视治疗的效果评价以及不良反应。检查前准备及注意事项确保所有的测量条件都正确的设置完毕。测量前，向患者说明所使用的仪器及测量

6、方法，使患者消除紧张情绪。嘱咐患者避免剧烈突然的身体运动（可能损伤角膜），配合医生检查测量，眼球尽可能避免转动。询问患者有无表面麻药过敏史，双眼滴入角膜表面麻醉剂，令患者静坐或静卧五分钟后开始测量。A超探头与眼角膜直接接触，可能有病菌传播，引起交叉感染。所以在使用前要对A超探头用医用酒精擦拭进行消毒，但严禁用酒精长时间浸泡探头消毒以延长A超探头使用寿命（检查后）为防止感染，做完检查后双眼各滴一滴抗生素滴眼剂。（检查后）短时间眼睛会有麻痛的感觉，是麻药的后续作用，避免用手用力揉眼睛，有少数病人会出现角膜上皮少量脱落引起疼痛，这是

7、麻药引起的24小时内可以痊愈，如感觉刺痛明显应立即门诊就诊A超分类生物测量A超：定量测量探头到回声源的距离用途：角膜厚度测量（20-30MHz探头）眼轴长度测量（10MHz探头）标准化A超：回声信号的波峰高度，由反射界面的性质决定用途：定量测量肿瘤定性区分增殖膜与视网膜伴随A型超声：超声诊断仪上一般都有伴随A型超声的功能，即在应用B型超声显示病变后，再将A型超声扫查线放置在感兴趣的B型超声图像上，观察病变的A型超声特点。可以观察病变的内部回声等声学特点，为疾病的诊断提供帮助。生物测量A超适应症：白内障摘除联合人工晶体植入手术术

8、前，通过生物测量获得眼球轴长，前房深度等相关参数，准确计算植入眼内人工晶体的度数。与眼球轴长相关疾病的诊断。如先天性青光眼、闭角型青光眼、近视眼、远视眼等。屈光性角膜手术术前检查。屈光手术前不仅需要测量角膜厚度，如果条件允许应加测眼轴长度等相关参数。肌源性眼球突出。测量与眼肌