最新临床知识,眼科学,课件,眼科检查法(1)精要教学讲义ppt.ppt

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1、临床知识,眼科学,课件,眼科检查法(1)精要目录第一部分眼科病史采集第二部分眼部功能检查第三部分眼部形态检查第四部分眼部影像学第五部分分组操作第六部分总结第一部分病史采集病史采集主诉现病史既往史个人史家族史视觉障碍感觉障碍外观异常眼部常见症状和体征眼红？眼痛？左眼？右眼？糖尿病？视角：即外界物体两端在人眼节点处所形成的夹角无论哪种视力表都是按视角原理设计视力是视角的倒数能识别形成1分视角的物体则视力为1.0（1／1）1、视标大小各不相同，但各视标在设计距离处所成的夹角均为1’（弧分）视角。2、视力表设计的关键就是依据1’（弧分）视角求得设计距

2、离3、视力与距离的关系：VA=d/DVA：视力d：检查距离通常为5mD为不同视力对应视标的设计距离依据h/50m=tg1’≈1’≈3.0*10-4弧度h＝0.015m=1.5cm整个视标的大小为1.5*5=7.5cm0.1视标：以VA=d/D得D＝50m分辨两个点在视网膜上单独存在的主要条件是两个感光单位（锥体）的兴奋，而在这两个锥体间至少要被一个不兴奋的锥体所隔开如果点的象落在邻近两个锥体时这个象就会重合而不能分辨ΔANB为最小视角，ΔCN’D的夹角间无静止的细胞，故不能把C、D分辨为两点检查方法：远视力检查：视力表检查的注意事项(1)表

3、面须清洁平整(2)表的高度以表上1.0视力（对数视力表上5.0）的标记与被检查的眼等高为准（3）表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度(一般为400～1000Lux)（4）屈光不正者除了裸眼视力还应检查矫正视力2.检查与记录方法(1)先查右眼后查左眼查一眼时须以遮眼板将另一眼完全遮住但注意勿压迫眼球(2)由大至小逐级将较小标记指给被检者看直至查出能清楚辨认的最小一行标记记录为受检者视力(3)5米距离外不能辩认出表上任何字标时让被检者走近视力表到能辨认表上“0.1”行标记为止如4米处能认出则记录0.08在2米处认出则为0.04(V=d/D)0.

4、02

5、置于正前上、中、下左侧上、中、下右侧上、中、下共9个方向嘱被检者指出光源的方向并记录之能辨明者记“+”不能辩出者记“-”盲（blindness)较好眼的最佳矫正视力<0.05中心视野<10°（即使视力正常）低视力（lowacuity)0.05≤较好眼的最佳矫正视力<0.3全球约有1.6亿视力障碍者4000万人因盲丧失劳动和工作能力其中60%在发展中国家1.6亿中约有60%可经有效防治而复明近视力检查小儿视力检查追随运动交替遮眼反应客观检查视野（Visualfield）眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视力，反映了周边视力。对照法

6、平面视野计电脑自动视野计56°90°65°74°正常视野病理性视野改变青光眼视野改变视网膜色素变性颅内病变所致视野改变色觉（colorvision）是对不同波长光线成分的感知检查功能假同色图（色盲本）色向排列法色觉镜暗适应（darkadaption)指从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处，视觉敏感度增加，最后达到最佳状态的能力。对比敏感度（contrastsensitivity)指在不同明暗背景下分辨视标的能力。立体视觉（stereoscopicvision）即深度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力以双

7、眼单视为基础。第三部分眼部形态检查眼睑泪器检查泪道冲洗眼干燥症检查结膜眼外肌眼球位置及运动检查眼球突出度检查斜视度检查——角膜映光法眼眶眼前节检查裂隙灯检查眼后节检查眼底镜检查眼压测量Goldmann眼压计NCT眼附属器检查眼附属器检查眼睑视：形态、颜色、有无畸形、睁闭情况、睫毛、有无赘生物、破溃等触：压痛、包块、水肿、气肿泪器泪点有无外翻、闭塞，有无红肿、压痛、瘘管，压迫泪囊区有无分泌物溢出进行泪道和眼干燥症检查眼附属器检查泪道检查荧光素钠试验泪道冲洗X线碘油造影或超声检查眼附属器检查泪道冲洗方法：小号注射器套上专用泪道冲洗针头，向下泪小点

8、垂直进针约1mm，然后再水平转位，将针头水平置入泪小管内，推注液体冲洗眼附属器检查眼干燥症检查泪液分泌试验（schirmer试验）泪膜破裂时间(tearbreak-