最新眼的屈光和调节.教学讲义PPT课件.ppt

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1、眼的屈光和调节.眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。眼的屈光系统角膜房水晶状体玻璃体眼的调节调节的基础：晶状体的弹性和睫状肌的功能。集合(convergence)概念：产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。（调节越大集合也越大，两者是一个联动过程，保持协同关系。）集合(convergence)集合程度常用米角，棱镜度表示。调节的同时还将引起瞳孔缩小。辐辏反射:调节，集合，瞳孔缩小为眼的三联动现象，称～眼的不同屈光状态正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼正

2、视眼正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。屈光不正屈光不正:眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜上。屈光不正包括近视、远视、散光。近视（myopia）概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像.近视眼的分类屈光成分分类：轴性近视:眼轴过长,屈光力正常。屈光性近视：屈光力过大,眼轴正常。假性近视：睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能

3、有所改善。（部分性～，完全性～）近视眼的成像、远点及其矫正高度近视眼底改变弧形斑、豹纹状眼底、玻璃体液化、混浊和后脱离；巩膜后葡萄肿、黄斑改变；视网膜裂孔；视网膜脱离。远视（hypermetropia）远视眼：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。远视眼的分类按屈光成分分类：轴性远视:眼轴较正视眼短屈光性远视：眼轴正常,屈光力过小远视眼的临床表现：1、视力：与年龄和远视程度有关,典型的远视者视近视远都不清2、屈光性弱视。3、视疲劳：轻中度远视较重4、眼位偏斜：内斜视5、眼球的特点：小眼球，浅前房,视

4、盘小、色红、界欠清远视眼以凸镜片矫正远视眼的成像及其矫正散光概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。散光的临床表现:视物模糊：看远看近均不清楚。眼疲劳：低度散光患者明显。不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜矫正;不规则光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。屈光参差（anisometropia）概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。临床表现：1、轻者无症状。2、视疲劳和视力降低（>2.5

5、0D）。3、可产生交替视力易发生于双眼视力均较好的眼。4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。老视（presbyopia）概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视老视的原因：晶体硬化、弹性下降睫状肌的功能也逐渐减弱临床表现：近点远移、视近物困难视疲劳老视是一种生理现象！屈光状态影响老视症状出现的迟早老视与远视的区别老视年龄相关生理性调节下降远视力正常近视力降低，40岁左右出现有视疲劳斜视、弱视少见视近矫正凸透镜远视一种屈光不正，先天存在或后天形成典型者看远不清楚看近更不清楚早期可无症状（调节幅度大）可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，

6、浅前房）远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正凸透镜散瞳验光目的:睫状肌麻痹，消除调节的影响。药物:阿托品,托品酰胺原则：6岁以下及高度远视等:阿托品散瞳6--40岁：托品酰胺快速散瞳40岁以上：小瞳验光屈光不正的矫治框架眼镜角膜接触镜屈光性角膜手术针灸、按摩等框架眼镜镜片类型:单纯近视:凹透镜单纯远视:凸透镜散光:柱镜或球柱镜优缺点：优点：安全、经济、简便。缺点：高度数镜片存在放大率问题。角膜接触镜矫正原理与框架眼镜基本相同。优点：减少了框架眼镜的物象放大率问题。缺点：容易影响眼表的正常生理。角膜塑形术（OK镜）角膜塑形术(

7、orthokeratology,OK)：使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，是角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。屈光性手术角膜屈光手术RKPRKLASIK角膜基质环植入术（ICRS)表面角膜镜片术等眼内屈光性手术有晶体眼IOL植入术摘除晶体及IOL植入等巩膜屈光手术后巩膜加固术巩膜扩张术等RKICRSICRS屈光性角膜切削术（PRK）原理：应用准分子激光切削角膜中央或旁中央区的浅表组织，改变角膜的屈光力，从而达到矫治屈光不正的目的。•适应症：年龄大于18岁的轻、中度近视且矫正视力

8、正常，度数已经稳定2年、自愿接受手术的患者并排除相关眼病及全身病。• 并发症：1）角膜上皮下浅表混浊混浊。2）屈光度数回退和视力减退。激光原位角膜磨镶术（LASIK)•原理：应用准分子激光切削角膜中央或旁中央区的基质层，改变角膜的屈光力，从而达到矫治屈光不正的目的。•优点：更