眼的屈光和调节

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1、眼的屈光和调节上海第二医科大学附属第九人民医院眼科正常屈光状态和调节眼的屈光系统正视眼和调节眼的调节和集合简化眼眼的屈光外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影眼的屈光系统角膜、房水、晶状体、玻璃体正视眼(emmetropia)眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线，经眼屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。远点是无限远调节作用眼球调节焦点距离的能力，依赖于晶状体弹性及睫状体功能眼的调节和集合集合双眼注视近目标时不但需要调节，双眼还需内转其单位是米角正视眼调节与集合协调非正视眼调节

2、与集合不协调屈光不正(ametropia)定义眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线，经眼的屈光系统屈折后，焦点不落在视网膜上屈光不正散光(astigmatism)定义由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态病因角膜各经线的曲率半径大小不一分类规则性散光：单纯性近视散光单纯性远视散光复性近视散光复性远视散光混合性散光不规则性散光临床表现视物模糊眼疲劳不正常的头位有眯眼现象治疗轻度无症状可不治疗柱镜矫正角膜接触镜屈光参差老视屈光检查方法主觉检查法直接镜片法云雾法他觉检查法检影法自

3、动验光法屈光性角膜手术放射状角膜切开术表面角膜镜片术准分子激光角膜切削术自动板层角膜成形术THANKS眼外肌病眼外肌的解剖与生理斜视弱视眼球震颤眼外肌的解剖双眼单视外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经大脑视觉中枢融合为一，感觉到一个完整的立体形象三级功能同时知觉融合立体视觉斜视strabismus隐斜显斜共同性斜视非共同性斜视斜视的检查方法询问病史望诊视力及屈光检查斜视的定量检查斜视的定量检查角膜映光法三棱镜遮盖法同视机检查法共同性斜视定义分类内斜视esotropia外斜视exotropia上斜视共同性内斜视先天性内斜

4、视调节性内斜视非调节性内斜视先天性内斜视<6个月斜视角较大多数>40远视和近视的斜视角相等而稳定90%有远视多有交替性注视，表现外展受限调节性内斜视分类及临床表现非调节性内斜视共同性外斜视病因神经支配的异常调节与集合力不平衡屈光参差解剖因素分类外展过强型外斜视基本型外斜视集合不足型外斜视拟似外展过强型外斜视共同性外斜视临床表现发病年龄不同间歇性外斜视恒定性外斜视共同性上斜视健眼固视另一眼上斜上斜眼固视健眼下斜眼球运动无明显异常常合并内、外斜共同性斜视的治疗矫正屈光不正治疗弱视正位视训练手术治疗非共同性斜视也称麻痹性斜视支配眼肌运动的神

5、经核、神经或眼外肌器质性病变引起完全性或部分性麻痹病因先天性后天性外伤炎症血管病占位性病变代谢性疾病临床表现运动受限第二斜视角大于第一斜视角不同方向注视时斜视角不等代偿头位复视和眩晕非共同性斜视非共同性斜视检查六个眼位眼球运动有无斜颈测量第一斜视角和第二斜视角歪头试验投射失误复视试验非共同性斜视治疗治疗病因药物治疗光学治疗手术治疗弱视amblyopia定义病因及分类临床表现治疗定义一般眼科检查无器质性疾病经睫状肌麻痹检影后矫正视力小于等于0.8病因及分类斜视性弱视屈光参差弱视屈光不正性弱视形觉剥夺习惯弱视先天性弱视临床表现视力减退拥挤

6、现象光感正常治疗矫正屈光不正治疗弱视眼球震颤定义分类和临床表现治疗眼球震颤的分类和临床表现治疗光学矫正三棱镜手术疗法谢谢