第十五章 眼的屈光和调节 第一节 正常屈光状态和调节

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1、第十六章眼视光学桂林医学院眼科教研室11第一节眼球光学一、光与眼的屈光光在同一均匀透明的介质中沿直线方向行进。光由一介质射入另一密度不同的介质时，在交界处，一部分反射回去，另一部分透入第二介质，并改变其行进方向。2眼的屈光系统屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体眼的屈光：外界物体发出或反射出的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像。屈光力的单位：D=1/f34二、眼的调节与集合1.眼的调节眼在看近处物体时晶状体改变屈光力以便能看清不同距离的近处目标的能力2.调节幅度眼所能产生的最大调节力3.调节范围远点与近点的间距远点眼在放松调节时，所能看清的最远一点。正

2、视眼的远点是无限远近点眼在最大调节时所能看清的最近一点4.眼的集合眼使用调节时引起双眼内转的现象调节、集合、缩瞳称为近反射三联运动。三者关系密切,相互协调56第二节正视、屈光不正与老视正视眼眼在无调节状态下，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。7屈光不正眼在无调节状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上聚焦者近视屈光不正远视散光8近视眼眼在无调节状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦于视网膜前910分类轴性近视屈光性近视曲率性近视屈光指数性近视轻度-3.00D以下中度-3.00D~-6.00D重度-6.00D以上11病因遗传因素发育

3、因素环境因素不良习惯1213临床表现▲远视力减退▲视疲劳▲斜视▲眼球改变▲眼底改变14151617治疗◆验光配戴凹透镜◆角膜接触镜◆屈光性手术1819预防措施1、养成良好的用眼习惯2、良好的学习环境3、定期体检4、增强体质2021远视眼在无调节状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后聚焦。远视眼的远点在眼后，为虚焦点。22分类轴性曲率性屈光性屈光指数性无晶体眼轻度＋3.00D以下中度＋3.00D~＋5.00D重度＋5.00D以上23临床表现1、视力改变正常近视力下降远、近视力均下降2、视疲劳3、斜视4、眼球较小、视盘较小治疗◆散瞳验光、◆配戴凸透镜24治疗◆散瞳验光◆配戴

4、凸透镜25散光由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线和最小弥散斑的一种屈光状态。26病因角膜各经线的曲率半径大小不一致，常见于水平及垂直两个主要经线的曲率半径不一致。或由于圆锥角膜、角膜云翳等造成的各经线或同一经线屈光力不同。分类单纯近视散光单纯远视散光规则散光复性近视散光复性远视散光混合散光不规则散光27临床表现1、视物模糊2、视疲劳3、喜眯眼4、不正常头位2829治疗1、规则散光配戴圆柱镜2、不规则散光试戴硬性角膜接触镜303132屈光参差双眼屈光状态不等，无论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。病因发育不平衡;外伤;手术;临床表

5、现1、视力改变双眼视力下降单眼视力下降交替视力332、视疲劳3、弱视4、斜视治疗◆根据屈光状态配戴合适眼镜；◆低度数眼充分矫正，高度数眼降低度数◆角膜接触镜34老视由于年龄所致的生理性调节力减弱称为老视临床表现近点远移、视近物困难视疲劳治疗配戴凸透镜单光眼镜双光眼镜渐变多焦眼镜35第三节屈光检查法主觉检查法直接插片法云雾法他觉检查法检影法自动验光仪法36第四节屈光不正矫治●框架眼镜●角膜接触镜●放射状角膜切开术(RK)●表面角膜镜片术●角膜基质环植入术（ICR）●准分子激光角膜切削术(PRK)●自动板层角膜切削术(LASIK)●眼内屈光手术●巩膜屈光手术37