最新痰脑脊液浆膜腔积液（ppt x页教学讲义ppt.ppt

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1、痰脑脊液浆膜腔积液（PPTX页）主要内容尿液检测粪便检测痰液检测脑脊液检测浆膜腔积液检测第二节粪便检测检测目的了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫等病变间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状态食物在体内消化的终产物粪便颜色及性状病理性改变、临床意义（二）显微镜检查粪便细胞学检测显微镜检查（二）－－－－－－其他检测（二）显微镜检查其他检测粪便隐血试验（facaloccultbloodtest,FOBT）【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜检查均不能证实，但血红蛋白中的含铁血黄素可催化分解试剂中的

2、过氧化物，释放新生态氧，氧化色原物质而显色---显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关参考值：阴性（三）化学检测【临床意义】消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70%消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性晚期阳性率95%，持续阳性其他消化道疾病：如急性胃粘膜病变、溃疡性结肠炎、肠结核及钩虫病等•若粪便中已有血液或镜检有红细胞无送检意义粪便隐血试验（facaloccultbloodtest,FOBT）（四）细菌学检查正常菌：大肠杆菌，厌氧菌和肠球菌过路菌：产气杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌直接涂片：正常菌群1/3，G染色时G-：G+=10：1细菌培养：致病菌检

3、测－－细菌鉴定、药敏试验伪膜性肠炎：G-杆菌减少或消失，G+球菌增多，念珠菌或厌氧性难辨芽孢梭菌增加霍乱、副霍乱：霍乱弧菌分枝杆菌：抗酸染色临床应用肠道感染性疾病肠道寄生虫病消化吸收功能过筛试验消化道肿瘤过筛试验黄疸的鉴别诊断第三节痰液检测痰液是肺泡，支气管和气管产生的分泌物。通过痰液检测可获得某些呼吸系统疾患的一些重要信息。临床应用肺部感染性疾病的病原学诊断开放性肺结核的诊断肺癌的细胞学检查肺部寄生虫病的诊断临床应用标本采集注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜；留痰前应先漱口，然后用力咳出气管深部痰液；及时送检做细胞学检验，每次5-6口，5ml

4、左右，以上午9～10h留痰液为好；浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰。24h痰量和分层检查时，收集于无色广口瓶中，加少许防腐剂痰粘不易咳出时，可予雾化昏迷患者可于口腔护理后，用负压吸引吸取痰液纤维支气管镜检查，可直接从病灶处采集标本痰液一般性状检查1.量：呼吸道病变时痰量增多，突然增加并呈脓性见于肺脓肿或脓胸破入支气管腔。2.颜色3.性状黏液性痰：见于支气管炎、支气管哮喘和早期肺炎等。浆液性痰：见于肺水肿，肺淤血。脓性痰：将痰液静置，分为三层，上层为泡沫和黏液，中层为浆液，下层为脓细胞及坏死组织。见于呼吸系统化脓性感染，如支气管扩张、肺脓肿及脓胸向肺组

5、织溃破等。血性痰：见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺吸虫病等。4.气味：----血腥气味，见于各种原因所致的呼吸道出血。----肺脓肿、支气管扩张合并厌氧菌感染时痰液有恶臭。痰液一般性状检查直接涂片检测：红细胞：呼吸道及出血性疾病中性粒细胞增多：细菌感染嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症等。上皮细胞：多为唾液中混入的，没有临床意义。尘细胞：肺中巨噬细胞吞噬灰尘烟尘或其他异物形成含铁血黄素细胞：肺中巨噬细胞吞噬红细胞形成的，又称为心力衰竭细胞，见于肺淤血、肺梗死和肺出血等。硫磺样颗粒：放线菌病寄生虫及虫卵：肺吸虫病

6、痰液显微镜检查染色涂片检查：脱落细胞检测：---送检1h内涂片固定---炎症——上皮细胞形态改变---肿瘤细胞来源及分化程度细菌学检测：---结核杆菌（抗酸染色）提示肺结核---致病细菌（Gram染色）提示相应细菌感染痰液显微镜检查目的和要求熟悉脑脊液标本采集和送检掌握脑脊液检测的临床意义熟悉脑及脑膜疾病的脑脊液特点第四节脑脊液检测脑脊液（cerebrospinalfluid,CSF）流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体70%来自脑室系统脉络丛超滤和分泌，其余来自脑室室管膜和蛛网膜下腔－－通过蛛网膜绒毛经脑内静脉系统而入体循环充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于

7、脑和脊髓四周量约90-150mlCSF功能：调节颅内压缓冲作用营养作用维持CNS内环境的稳定维持中枢神经系统内环境稳定性中枢神经系统的炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧--可致血脑屏障通透性增加--脑脊液形状成分改变脑脊液成分检查－协助诊断血脑屏障脑脊液标本采集腰椎穿刺－－测压--留取脑脊液脑脊液测压80－180mmH2O40滴至50滴三管法1细菌学3细胞计数2生物化学和免疫学小脑延髓池穿刺脑室穿刺必要时细胞学检查脑脊液检测一般性状检查化学检查显微镜检查免疫学检查细菌学检查1、压力颅内病变：炎症性病变：各种脑/膜炎非炎症性病变：颅内出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑积水

8、等全身性疾病：充血性心力衰竭、上腔静脉综合征、高血压精神因素：紧张、哭闹等（2）