最新症瘕积聚活血止痛(2)教学讲义PPT课件.ppt

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1、症瘕积聚活血止痛(2)丹参“红蓝花即红花，叶颇似兰，故有蓝名。”《图经本草》活血通经、祛瘀止痛--（活血通经）--痛经经闭产后腹痛（活血消癥）--癥瘕积聚（活血止痛）--跌打损伤心腹疼痛（活血消斑）--斑疹紫暗桃仁一、活血祛瘀--血瘀证肺痈肠痈二、润肠通便--肠燥便秘三、止咳平喘--咳喘证益母草“以产母必有瘀浊停留，此物能消化之，邪去则母受益，故有益母之名。”《本草便读》益母草性味归经功效苦降通利，入膀胱辛苦入心肝走血分活血调经微寒清热以解热毒利水消肿清热解毒一、活血祛瘀--血瘀经产诸证二、利水消肿--水肿，小便不利三、清热解毒--疮痈肿

2、毒皮肤痒疹既利水、又化瘀，故善治水瘀互见者牛膝一、活血通经--经闭，痛经产后腹痛，胞衣不下跌打损伤二、补肝肾，强筋骨--肝肾不足，腰膝酸软三、利尿通淋--淋证，水肿、小便不利四、引火（血）下行--上部火热证1、性善下行，为下半身筋骨酸痛之要药2、能补能行，既治肝肾不足，又治湿热下注特点鸡血藤一、活血补血--月经不调痛经、经闭二、舒筋活络--风湿痹痛半身不遂第三节活血疗伤药土鳖虫一、破血逐瘀--经闭，产后腹痛癥瘕积聚二、续筋接骨--筋伤骨折，跌打损伤自然铜散瘀止痛，接骨疗伤--跌打损伤，骨折筋伤苏木一、活血疗伤--跌打损伤，骨折筋伤二、祛瘀

3、通经--经闭痛经产后腹痛心腹瘀痛三、消肿止痛--痈肿疮毒骨碎补一、活血续筋--跌打损伤，筋伤骨折二、补肾强骨--肾虚腰痛脚弱耳鸣、耳聋久泻血竭一、活血化瘀止痛--跌打损伤心腹疼痛二、止血敛疮生肌--外伤出血疮疡不敛第四节破血消癥药莪术一、破血行气--经闭腹痛心腹刺痛癥瘕积聚二、消积止痛--食积脘腹胀痛三棱一、破血行气--经闭腹痛癥瘕积聚二、消积止痛--食积脘腹胀痛水蛭破血逐瘀消癥--癥瘕积聚经闭跌打损伤穿山甲“其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，通达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”《医学衷中参西录》一、活血消癥，通经--癥瘕积

4、聚经闭风湿痹痛二、下乳--产后乳汁不下三、消肿排脓--疮痈瘰疬要点1、主治证头痛要药：川芎治一身上下诸痛：延胡索治倒经：郁金2、功效上行头目，下行血海：川芎活血、利水：牛膝、益母草引火（血）下行：牛膝活血、补血：鸡血藤3、药用部位块根：郁金根茎：姜黄、莪术4、品种与功效广郁金（黄郁金）--功偏行气解郁川郁金（温郁金）--功偏活血化瘀川牛膝--功偏活血化瘀怀牛膝--功偏补肝肾、强筋骨5、别名骨碎补：猴姜、毛姜6、分类活血行气：川芎、延胡索、郁金、姜黄活血止痛：乳香、没药活血调经：丹参活血通经：牛膝、红花活血祛瘀：桃仁、益母草穿山甲（消癥）活

5、血补血：鸡血藤活血疗伤：自然铜、苏木、骨碎补破血行气：三棱、莪术破血逐瘀：土鳖虫（续筋接骨）水蛭（消癥）补阳还五汤（《医林改错》）主治中风后遗症属气虚血瘀证者组成生黄芪四两　归尾二钱　赤芍一钱半　地龙一钱　川芎一钱　桃仁一钱　红花一钱病机补气络阻血瘀气虚立法通络活血气虚血瘀生黄芪四两重用黄芪为君，令气旺血行，瘀去络通。配伍特点初服不宜过重，久服渐增，愈后继服。黄芪用量使用指征中风后遗症，肢体萎软，遗尿或脉象虚弱，舌质淡或有瘀斑、点者。或其它疾病辨证属气虚血瘀证者。偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫以破瘀通络；下肢痿软者，加杜仲、牛膝以

6、补益肝肾；头昏头痛者，加菊花、蔓荆子、石决明、代赭石以平肝熄风。加减法掌握组成、功用、主治及证治要点掌握黄芪的配伍意义及其临床应用方法联系本方配伍进一步理解气与血在生理、　　病理与治疗上的关系。本方要求复元活血汤（《医学发明》）1.本方为何以柴胡配伍大黄为君药？2.本方治证病位偏上，为何重用攻下之大黄？3.本方与血府逐瘀汤均可治疗胁肋瘀血证，临床如何区别应用？4.本方与桃核承气汤均可攻逐瘀血，但主治证候却异，为什么？温经汤（《金匮要略》）吴茱萸　桂枝　当归　川芎　芍药　丹皮阿胶　麦冬　人参　甘草　半夏　生姜组成用药特点温清通补并

7、用冲任虚寒瘀阻胞宫新血不生阴虚生热主治寒热虚实错杂证吴茱萸、桂枝——温经散寒，通利血脉(君）归、芎、芍、丹皮——活血调经，清虚热阿胶、麦冬——养血滋阴，止血人参、甘草——补气生血半夏、生姜——降胃气，通冲任以调经；配伍意义妇女月经不调　　属冲任虚寒，瘀血阻滞者临床应用月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质黯红，脉细涩生化汤（《傅青主女科》）本方提要治疗产后寒凝瘀阻证之名方；证候特点为产后恶露不行、小腹冷痛；重用全当归化瘀生新，为君药，故有　　“生化”之名；全方温经、补血、祛瘀并用，被誉为　　“产后主剂”,“血块圣药”；

8、热证不宜。吴鞠通：“近见产妇腹痛，医者并不问拒按喜按，一概以生化汤从事；甚至病家亦不延医，每至产后必服生化汤十数帖，成阴虚痨病，可胜悼哉！余见古本《达生篇》中，生化汤方下注云：专治产后瘀血腹痛