资源描述：
《最新病理学与病理生理学--黄疸(1)教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、病理学与病理生理学--黄疸(1)定义黄疸是由于血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、粘膜、巩膜、部分组织器官的黄染。正常血清胆红素浓度：3.4~17.1umol/L肉眼黄疸：﹥34.4umol/L隐性黄疸：17.1umol/L~34.4umol/L一、正常胆红素代谢二、黄疸主要内容一、正常胆红素代谢胆红素在血液中的运输：胆红素-白蛋白复合体一、正常胆红素代谢肝脏对胆红素的代谢摄取脱白蛋白，结合Y蛋白/Z蛋白→内质网结合（酯化）75%非酯型胆红素+葡萄糖醛酸排泄随胆汁排入肠道BGT结合胆红素（直接胆红素）（酯型胆红素）结合葡萄糖醛酸水溶性：无毒若超过阈值，尿（
2、+）未结合（非酯型/间接胆红素）结合（酯型/直接）胆红素脂溶性水溶性可穿过细胞膜，进入脑组织产生毒性不能穿过细胞膜、无毒不能从肾小球滤过可从肾小球滤过胆红素定性实验间接阳性胆红素定性实验直接阳性酯型胆红素和非酯型胆红素特点的比较一、正常胆红素代谢胆红素在肠道中的转变，胆素原肠肝循环结合胆红素（肠道）尿胆素原粪胆素原80%-90%氧化（粪胆素原粪胆素）随粪便排出10%-20%肠粘膜肝脏门静脉胆汁肠道小部分经肝V体循环肾尿氧化（尿胆素尿胆素原）还原（一）分类按发病原因溶血性、肝细胞性、梗阻性2.按病变部位肝前性、肝性、肝后性3.按血清增多胆红素类型非酯型胆
3、红素增多型酯型胆红素增多型二、黄疸(二)病因与发病机制（1）溶血性黄疸机制：红细胞破坏过多，释出过多血红蛋白，代谢生成大量未结合胆红素，超过肝脏处理能力原因：免疫性：异型输血，自身免疫性溶血生物性：脾功能亢进理化性遗传性：遗传性球形细胞增多症——红细胞膜缺陷蚕豆病——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶酶缺陷新生儿生理性黄疸（血清非结合胆红素轻度↑）血清非酯型胆红素↑↑特点粪、尿胆素原↑尿胆红素（-）（3）梗阻性黄疸机制：肝内外胆管完全或不完全堵塞，结合胆红素排出困难返流入血原因：异物：胆管结石肿瘤：胆管癌炎症先天性狭窄(二)病因与发病机制血清酯型胆红素↑↑特点粪胆
4、素原↓（陶土便），尿胆素原↓尿胆红素（+）（2）肝细胞黄疸机制：肝细胞对胆红素代谢功能障碍摄取结合（酯化）排泄：结合胆红素返流入血，血清结合胆红素↑↑原因：肝炎、肝中毒、肝硬化、肝癌等(二)病因与发病机制：血清非结合胆红素↑血清酯型胆红素↑↑，非酯型胆红素↑特点尿胆素原↑：肝排泄减少，入血增多尿胆红素（+）粪胆素原↓（四）黄疸对机体的影响1.核黄疸：新生儿特别是早产儿，当血清非结合胆红素浓度过高（阈值为307.8～342μmol/L），可通过血-脑脊液屏障进入脑内，并主要沉积于大脑基底神经核的细胞内，使其发生黄染、变性、凋亡和坏死，即核黄疸。2.胆汁淤
5、滞与反流对机体的影响（1）消化系统：损伤肝细胞；影响脂溶性VitA、VitD、VitE、VitK吸收；凝血功能障碍（2）心血管系统：心脏结构与功能受损（3）其他：肾损害、皮肤搔痒等。无敌嗖：良好的饮食习惯1、放慢吃饭节奏当人吃进一定量的食物,胃肠道膨胀后,胃肠道的内脏感受器会产生饱腹信号并将信号传递到大脑皮层产生饱的感觉，此时大脑皮质就会向饱食中枢和摄食中枢分别发出饱腹的指令，停止进食。由于饱食信号传导的速度慢，当吃饭速度快时在吃入过多的食物前尚未接受到饱食的信息，此时会摄入过多食物。因此放慢吃饭节奏有利于减少食物的摄入。2、每日应三餐各餐的饮食量要合
6、理安排，其热量摄入大约比例为：早餐35%、午餐40%、晚餐25%。不要加餐和吃零食,当饥饿时可以食用水果和蔬菜来充饥；不建议减餐，因为减少一餐后人类本能地会因为饥饿导致下餐摄入过多。现在也提倡少量多餐的饮食方法，可以减少饥饿感，但进食总量不能超过三餐的总量。3、烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、熬、拌等少油的制备方法,远离含脂肪较多的油炸食物。最好多吃流食如粥等以减少主食的摄入量。同时也要减少盐的摄入,以清淡为好,一般每日5g为宜,防止太咸饮水过多。当饮水过多时可引起浮肿性肥胖。4、减少动物脂肪摄入尽量选择健康的植物油如橄榄油等，只有这样才能早日达到理想体重
7、。5、戒酒或少饮酒酒精不仅热量高，还能促进脂肪在体内沉积，因此减少酒精摄入对减重有重要意义。避免过于节食成人每日不得低于5016kJ的摄入,否则,人体无法获得足够的营养素影响健康,一般认为应把握“七分饱”原则。如果每日减少热能2090kJ,7天即可减轻休重0.5kg。体脂热量具体计算公式为：热量=29260X体重。避免单看体重变化应看体重指数特别是体脂百分比的变化,如果一个人通过运动增多肌肉、减少体脂，即使体重没变，体内的脂肪含量也会相应减少。避免加快减重速度减重的速度最好维持在一周减掉0.5～1kg,正常的减肥每个月减掉2kg即可,每个月不要超过5k
8、g的上限,否则会因为减肥速度太快引发各种疾病。快速激烈的减肥会使身体感到疲劳及不适,同时也容易
