最新甲亢护理查房(1)教学讲义ppt课件.ppt

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1、甲亢护理查房(1)CompanyLogo甲亢的定义甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素(TH)分泌过多,引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。CompanyLogo病因1、免疫因素2、环境因素3、遗传因素药物治疗目前采用药物治疗应用的主要药物包括:1、硫脲类:丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶2、咪唑类:甲巯咪唑、甲亢平抗甲状腺药物的不良反应粒细胞减少肝功能损害皮疹甲减CompanyLogo护理查房一、主诉:乏力、消瘦伴左眼球突出2月余。病例报告:患者李丽娜,女性,31岁,于2016年9月22日入院。CompanyLo

2、go护理查房二、病情介绍:患者2月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出,无畏寒、发热及胸闷不适。体查:T36.5℃,P78分/次,R18次/分,BP130/70mmHg,神清合作,气管位置居中,甲状腺无肿大,甲状腺无压痛,无血管杂音,无甲状腺结节,双手平举有细微颤抖,心律齐,无杂音,双下肢不肿,四肢肌力,肌张力可。实验室检查三、检查结果9-22结果1、生化检查结果:总蛋白:59.9g/L↓(65-85);白蛋白:39g/L↓(40-55)谷氨酰氨转移酶:91.2U/L↑(10-60)2、甲状腺功能:抗甲状腺过氧化物酶抗体164.82IU/ml↑(0-5.61

3、)甲状腺球蛋白157.3ng/ml↑(1.4-78)促甲状腺素受体抗体7.64IU/L↑(0-1.75)3、血常规检查:中性细胞数↓1.54109/L;中性细胞率↓30.72%;淋巴细胞比率↑63.31%9-25结果1、生化检查结果:总蛋白:58.4g/L↓(65-85);白蛋白:36.9g/L↓(40-55)谷氨酰氨转移酶:71.7U/L↑(10-60)2、血常规检查:中性细胞数↓1.09109/L;中性细胞率↓25.22%;淋巴细胞比率↑70.61%CompanyLogo四、入院诊断:甲状腺功能亢进症甲状腺相关性眼病五、诊疗计划:1.忌碘饮食2.

4、抗甲亢、升白细胞及活血扩管等对症治疗3.完善相关检查请大家移步病房CompanyLogo主要护理问题P1:1、营养失调(低于机体需要量)与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加,蛋白质分解加速有关 预期目标:病人营养状况稳定,表现为体重无明显下降饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食,提供足够热量和营养以补充消耗,满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552~14644kJ以上,约比正常人提高50%。蛋白质每日l~2g/kg,膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。每日饮水2000~3000ml,补偿

5、因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失,有心脏疾病者除外,以防水肿和心衰。忌食生冷食物,减少食物中粗纤维的摄入,调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。定期测体重,评估体重变化。效果评价:患者营养需求得到满足。体重稍有增加CompanyLogo主要护理问题一P2:活动无耐力:与基础代谢增加、乏力有关目标:患者活动耐力增强。措施:1、休息:病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表,活动量以不感到疲劳、不加重病情为度,一旦出现不适立即停止活动,妥善安排各种护理及治疗,使患者有充分的时间休息2、病室环境:安静

6、、整洁3、生活护理:做好晨晚间护理,减少患者活动量,增加休息时间,缓解疲劳效果评价:患者活动耐力增强,生活自理CompanyLogo主要护理问题一P3:焦虑:与病情有关目标:患者能正确应对病情变化,情绪稳定,对治疗有信心措施:1、病室环境安静,减少探视人员及时间,减少外来刺激,理解病人,调剂好同病室患者关系,避免与重病人放一起。2、护理操作要集中,尽量减少打扰机会。3、鼓励病人向护士表达内心感受,护士同时给予安慰,随时注意病人情绪变化,避免过度激动。4、知道病人学习应对焦虑的技巧:深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、听音乐。5、做家属工作,理解病人

7、,关心支持病人效果评价:患者能正确应对病情变化,情绪稳定,对治疗有信心CompanyLogo主要护理问题P4:潜在并发症:甲状腺危象目标:住院期间未发生甲状腺危象措施:1、避免诱因,指导病人自我心理调整,避免感染,严重精神刺激、创伤等诱因。2、病情监测,观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化,若原有甲亢症状加重,并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生,及时报告医生,并紧急配合医生处理。3、呼吸困难:采取半卧位,吸氧,体温过高者物理降温,躁动不安者使用安全带,保护栏防止摔伤,昏迷患者加强基础护理,定时翻身,预防褥疮。效果评价:住院期间未发

8、生甲状腺危象CompanyLogo主要护理问题P5:有跌倒的危险:与患者乏力有关目标:患者未发生跌倒措施:1

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