护理查房甲亢ppt课件

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1、甲亢护理查房病史护理评估护理诊断护理措施相关知识主要内容基本资料患者王燕女62岁已婚出生于山东东省济南市主诉因旋转性头晕、呕吐10天于2013.10.16收住神经内科，因甲亢与2013.10.21转入内分泌科。现病史及辅助检查患者因急性旋转性头晕、呕吐10天于2013.10.16收入神经内科。恶心，伴呕吐为内容物，近期体重明显下降。查体：血压141/87mmhg，心率92/分，率齐，心音低钝，双肺呼吸音粗，双眼睑挛缩，目光炯炯，瞬目减少，眼球突出。现病史及辅助检查神经内科给予低盐低脂饮食，辅助检查示促甲状腺素<0.015uIU/ml,总T39.83nmol/L,总T4>3

2、20nmol/L,游离T3>35.0pmol/L,游离T4>90.0pmol/L,肌钙蛋白T17ng,谷丙转氨酶113.0IU/L，谷草转氨酶86.7IU/L,Y谷丙酰转肽酶140.0IU/L，MR示脑动脉硬化，颈动脉彩超示左侧颈总动脉分叉处、左侧颈内动脉起始分叉处狭窄。给予保肝、保护胃黏膜、抗血小板凝集、改善循脑保护等对症处理。现病史及辅助检查患者进入内分泌科查体：呕吐胸闷心梗双目挛缩，目光炯炯，瞬目减少，眼球突出，双侧甲状腺1度肿大，血压170/80mmhg,心率78次/分，律齐，心音低钝，双肺呼吸音粗，双手细颤，心电图示ST-T改变，给予阿托莫兰，赛治，异舒吉，脉安

3、定，川穹嗪，易复，硝酸甘油，心得安倍他乐克等药物治疗。11.17复查血示促甲状腺素<0.015uIU/L,T321.20pmol/L,T460.70pmol/l,谷丙转氨酶71.0ng/L,Y谷丙酰转肽酶152.6iu/l，较前好转。既往史患者既往有颈椎病、高血压、椎间盘突出、椎基底动脉供血不足等病史。客观资料颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静脉征阴性。气管位置居中。甲状腺1度肿大，甲状腺无压痛，无血管杂音。双手细颤T：36.3℃、P：78次/分、R；18次/分、BP：170/80mmHg。身体评估健康史：患者患有甲状腺结节性肿，甲亢确诊后在内分泌科室治疗，效果尚可。近

4、期无感染、劳累等应激因素。父母均健康，无相关病史。身体评估身体状况：局部：颈软，气管居中。双侧甲状腺1度肿大，质稍硬，边界清，表面尚光滑，无压痛，未闻及血管杂音。颈动脉旁淋巴结未肿大。身体状况：全身：患者精神紧张，睡眠尚可，饮食差，大小便正常。烦躁，易怒。体重明显消瘦。身体评估辅助检查常规：ECG、胸片、抽血专科：基础代谢率、甲状腺摄131I率、血清T3T4含量、核素扫描、B超辅助检查1）基础代谢率测定公式：BMI（%）=脉率+脉压-111判断：轻度甲亢、中度甲亢、重度甲亢、测量条件：早上醒来不能上厕所，不能吃东西、不许说话，唯一能做的就是按床头铃（做好宣教，让病人充分配

5、合）辅助检查基础代谢率正常值+-10%轻度甲亢20%-30%中度甲亢30%-60%重度甲亢60%以上该患者属于中度甲亢心理评估病人易怒，难以克制自己的情绪，对自己的疾病顾虑重重。社会支持系统评估患者本人及家属对疾病和治疗有一定的了解，家庭经济情况尚可，有医保。主要的护理诊断1营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关目标：病人能够保持正常体重（身高-105）±10％2活动无耐力:与蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力，心功能下降有关目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人无明显不适主要的护理诊断3有受伤危险：与活动无耐力，眼睛闭合不全易出现角膜干燥，溃疡，瞬目受限有关目标：

6、采取相应保护措施，确保无危险发生4潜在并发症：甲亢危象，感染。目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等。主要的护理诊断5焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦烦躁，情绪激动，经济问题等有关。目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除焦虑情绪。主要的护理诊断6知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识7体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关8自我形象紊乱：突眼、消瘦等护理措施1、营养失调①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，忌碘饮食腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食②定期测体重，评估体重变化。护理措施2、活动无

7、耐力①休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜②病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定③做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏护理措施3、有受伤危险①经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥②睡前或休息时抬高头部，减轻水肿③外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害④限制钠盐射入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿药护理措施4、潜在并发症：甲亢危象①避免诱发因素：协助患者调整心理