甲亢护理查房课件_1

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1、甲状腺功能亢进的护理查房市第一人民医院内分泌科时间：2013年3月地点：安庆一院内分泌科中医科主持人：王蓉主讲人：李琼参加人员：全体护理人员护理评估病史介绍：患者潘甫国，男，43岁，职业：工人。住院号：2013007252诊断：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进患者因心悸，手抖，消瘦反复腿软1年再发一天于2013年3月17日入院护理查体：T36.5℃；P：114次／分；R：22次／分，BP:120/90mmHg。神清，皮肤潮湿多汗，双下颌下扪及多枚黄豆大淋巴结，质软，双甲状腺2度肿大，双肺呼吸音清，双手震颤（+）。双侧膝键反射减弱，

2、病理反射未引出。辅助检查：2013-03-10外院门诊心电图示QT延长，急诊电解质：钾：3.6mmmo/l,乙肝表面抗体阳性，促甲状腺素抗体。20.4，3月11日甲状腺功能：TT3:7.66nmmo/l,TT4:303.80nmmo/l,TSH<0.005uIU/ml，心电图示窦性心动过速，左室高电压，甲状腺及心脏超声示甲状腺功能亢进。泌尿超声示双肾尿盐结晶，前列腺回声增粗。诊疗计划：1内分泌科护理常规2二级护理3禁碘高钾饮食4补充维生素，普萘洛尔抗交感神经系统，改善代谢，防治低钾血症。甲亢甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原

3、因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为：1：4~6。甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿），继发性甲亢，高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，

4、由结节性甲状腺肿转变而来。发病机制本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素诱发因素(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。(2)外伤：如车祸、创伤等。(3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。(4)过度疲劳：如过度劳累等。(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等临床表现1、甲状腺激素分泌过多症群(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗（2）神经、精神

5、系统：失眠不安、多言好动、（3）心血管系统：心率﹥100次／分（4）运动系统：周期性瘫痪（5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多（6）造血系统：（7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音3、眼症：（1）非浸润性突眼（2）浸润性突眼4、甲亢特殊类型（1）甲状腺危象：高热，体温﹥39℃以上；心动过数，140~200次／分，伴房颤、心房扑动；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻。（2）甲亢性心脏病3、淡漠性甲亢（4）三碘甲状腺

6、原氨酸型甲亢（5）妊娠型甲亢（6）胫前粘液性水肿（7）亚临床型甲亢（8）Graves眼症治疗1、抗甲状腺激素药物（ATD）：ATD的主要作用后抑制甲状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。2、碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的目的。治疗3、手术治疗：甲状腺次全切除术4、其他治疗：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗护理评估1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关目标：病人能够保持正

7、常体重（身高-105）±10％2、活动无耐力：蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力、低钾麻痹，心功能下降目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人无明显不适感。。护理评估3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡；瞬目受限易受外伤。目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜等。护理评估4、潜在并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺心衰目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等5、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁，情绪激动，病情反复，病程长，经济问题等目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。护理评估6

8、、知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识7、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关8、性功能障碍：内分泌功能紊乱有关9、自我形象紊乱：突眼、颈粗护理措施1、营养失调①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡