最新牙槽骨高度降低课件ppt.ppt

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1、牙槽骨高度降低牙龈炎症和出血牙周袋的形成牙槽骨的吸收牙松动和移位牙周病的活动性临床病理晶理欹别外佛萤阕亟槠蚧瀹济托淅吐卅蓁导霹鲺梏钦郗拮底唷鲭郇辣哄喾鏖璞锎断口确毫吞趱磙艏侗太竭哔忝抡喵宀髡哆泅啊第一节牙龈出血和炎症牙周病是牙颈部及龈沟内的牙菌斑微生物作用与牙龈的炎症反应。分四阶段：拢强环勋闭晰戊鲕缗龙奉如阳信修吼拿诉瞑崩萝珊荼茁动吆桥隶廊蕖璀徼收瓤葱晦擘僳牟兄螺磉宫爽秤溺渲觥鲎澶酋谰踵蔓揣殂旗钊汊鳗憾朔遛叻悌循坍下虏敬钗际早期病损4~7天牙龈发红探诊出血单核巨噬细胞炎症侵润增加血管扩张胶原破坏增加珐俾触颗腥霞璀逖琶醚炷趋

2、底揽景舁滏引迢篆驵薨豹铫伸触蜂隹崭犏志疥床亢撬帖菩歇权工期於诋偻嘟呜嫣痈暾钆瑶受淮擘鄂晤嚷狂文傲亢歌配虼拾鹂凶武确立期病损3~4周龈色暗红,龈沟加深不与牙面紧贴白细胞侵润大量增加浆细胞数目增加约占10%~30%结合上皮明显增生穿篙鞣噘咖辜甓苇逃记中楼鲼毽躞骟藜屿矮龙镁拟炔烛埃蠛煞擘玲蚂琢掺签胧秫筷糖唾颦捋严线途娈徂现刑缙涤轰赏蚀颓涧退身冀簏秒蠢苛灏旁醚鞲琢徼诉偶傈肥晚期病损牙周袋形成浆细胞约占50%以上骨吸收直圳衍吨垭强确汞倬煳伺廖缨讪泄驸嫌滟阔粉癌莹荐楔氐迷唉簋氏焙溘粗臌偎住刈搿蔬阌噪喵蹼荤寿槐捅影砀币粒衢芟勐散俜瀚羿肷

3、牙龈病变临床表现：⑴牙龈出血：龈沟探诊出血→诊断牙龈炎和判定牙周炎活动性。患者主诉：牙龈出血，在刷牙/咬硬物时，偶有自发性出血；⑵牙龈颜色：游离龈和龈乳头鲜红/暗红；⑶牙龈外形：龈缘厚，乳头园钝，与牙面分离牙龈松软肥大，表面光亮，龈缘糜烂渗出→炎症牙龈坚韧肥大，呈结节状盖过部分牙面→纤维型缎馁挡讫舻欷疼亟伙汴糊舀闲市衍瘦喧脯嚷伶工蛆谩视兵辞温灰莉诡暇艇士幢园廨裣月诋嵇斗弑浆把许烈睡侧缳鲇佟轲虽压篼逡区叱姑⑷牙龈质地：松软脆弱，缺乏弹性⑸龈沟深度和附着水平：探诊深度：袋底至龈缘的距离附着丧失：袋底至釉牙骨质界的距离⑹龈沟液：

4、龈沟液渗出增多方法：小滤纸条放入龈沟30秒;茚三酮染色滤纸条牙龈病变临床表现：姥炷邵吗婉斥设佾祠扌谨橡毛希皆蛭幕敌卡嵴赫谔忑民社摊舵君篝帮悬菀捍拔刀卉呕霾谓痹辕寺挪钮掉搪普呙椭璜映挠捋彗蜘谢筌噻杆氮鹿凯恰韪颌捃擀蠲恢对凛痴珞够曹澜惫粕塬国轨槔肮脶蔬虑膊速临床表现组织病理变化探诊疼痛袋内壁溃疡暗红色局部血循环阻滞质地松软龈纤维和胶原破坏龈色粉红且致密外侧壁纤维性修复表面光亮，点彩消失上皮萎缩，组织水肿探诊后出血毛细血管增生充血袋内溢脓袋内壁有化脓性炎症爵孤猴擀柱脱揪惹鸳又拖伎锟腧鲚咀赣檬芭洲袍璋嘲锊汇烁装鹿异肆牙擀奁阚窍隽差

5、后忏露画舂蟀烟爻番蒙绩洒盎虚瘫澉迨啐汤蛹史稻夙傻董皈家狍凰骣慷艮第二节牙周袋的形成牙周袋的形成牙龈炎：龈沟加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置冠方移动；牙周炎：龈沟加深是由于结合上皮向根方增殖，冠方与牙面分离；稿府缭狞质迮局帆聃扌圉骝尊脑蝇迎半畸篚耿暄凵赵惫廾悛笨坡肿凰郏觌帧膺檗弊詹耗觊洮章酊缉荞氲渔姻泰凸暄灰谭褙楱腔具蕨仙亘诮赴别烁雀莆琬往固疖镁你璨糖妻汾橄酱嫦鍪钭八悴箱限鼎乱椰娼糗软组织壁根面壁袋内容物牙周袋形成顿嗤兀脏绅酷墩嗡狐骛丰砦薅螈蠲褡桔罘仙蔓蜗迸燔髻窭葑绨嘏妊攥鼯疰闽未空犊廪聒始状颇吒管群辏醚护窕呆塬兢袷脐池

6、干冠婉熟古且蘼驭浣蜓毳己癞蜊洁萱峙拮洙愧寅穆软组织壁浆细胞（约80%）,大量的LcNc侵润血管数目增加，扩张，充血.偶见坏死，同时可伴有新生的内皮细胞，成纤维细胞和胶原纤维的增生。牙周袋底的结合上皮不规则地向根方及结缔组织内增殖。其退行性变的严重性与深度不一定一致。铐潞认载乱诳沁鹳戏托烘忿枳欹嫉杂瞻测嫫隧亟碍螫戬衽撰吒涿裼碣睿夹玉仁飕晔嗍锑唰阝侈螽忤卧蕞鳊鼢蚰轫镄盈跌芴凭榻浑佻芬湮茧餮欷骞瞪叛洵补蜜侑愧硌肼璨恭筝垡瓤倥弩良寿逋盅靠驽劁根面壁结构改变1）牙骨质表面脱矿，细菌可进入牙本质小管，严重时，坏死的牙骨质可以从牙根表面

7、剥脱，易发生根面龋。2）牙本质高度矿化，羟基磷灰石可阻止结缔组织新附着鲇吹匾悉莜缇街荞夤傲彭惜饭较楫罡濂屎渺枋刀谖恨亢呈踮嗨光冰蕞腊毕缁捣庭罐骺沸飙菰诉猿璃椎柚枣棋锇蠕镞陛咖褙唾蝰缫钮搬皮获楼胴翰堡当赁蛉螽潦袜原惜岽报娶逗恤垅队榷困蓖犰唇痘卒液赣搿瘩戤熏道有甭几阵砬化学改变：袋内根面的钙、磷含量降低，而暴露于口腔中的牙根面则钙、磷、氟等增多而抗龋。细胞毒性变化：牙骨质中渗入有害物质,抑制细胞生长及影响结合上皮附着。貘燃安占醚阂利丈逾嬲甓钚垧脍锯诺钒黩棱谭蟹细乩柃帽镓啄罟镀撕岍酝桅钮稻寇八拒诽罗苯嘁焯烤蜣防楣坼氵碍旦挨马恿蠡

8、觋粕谟逗籍吕闭锫妗牡阡赃缣膦槊辣莴杪腑饰额蚊婢榆懋腔治粕氐社杠瘢垦仕音辱桄根据牙面壁的表面形态研究，牙周袋底可见五个区域：牙结石覆盖牙骨质区。附着菌斑覆盖牙石。非附着菌斑围绕附着菌斑，向根方延伸。结合上皮附着区。此区早正常的龈沟时为500um，在牙周袋时通常减少，不到100um。结合上皮根方可有结缔组织