最新牙周组织的应用解剖生理特点及临床意义课件ppt.ppt

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1、牙周组织的应用解剖生理特点及临床意义牙周病(periodontaldiseases)指发生于牙齿支持组织的疾病，它有两种含义广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类而狭义的牙周病则仅指造成牙支持组织破坏的牙周炎，而不包括累及牙龈组织的牙龈病正常牙龈单纯性龈炎WHO（1984）健康人10项标准的第8条：牙齿无洞无疼痛牙龈不流血第二章牙周组织的应用解剖生理特点及临床意义牙周组织牙骨质第一节牙龈1.游离龈：宽1mm，龈沟：1.8mm3mm以内为正常2．附着龈：3．龈乳头：又称牙间乳头龈谷：每个

2、牙的颊，舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下牙龈组织:上皮和结缔组织构成结缔组织：胶原纤维为主。牙龈上皮：1.口腔龈上皮：2.沟内上皮：3.结合上皮：牙完全萌出后，附着于釉牙骨质界处，冠端构成龈沟底。釉质龈缘龈沟口腔龈上皮沟内上皮结合上皮釉牙骨质界牙槽骨游离龈沟结合上皮：在沟内上皮的根方呈领圈样附着于牙冠或牙根的上皮当牙齿完全萌出后它附着于釉牙骨质界，冠端构成龈沟底。是靠基底板和半桥粒与牙釉质或牙骨质相附着。也称上皮性附着。生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离（BW），约2mm龈牙结合部：牙龈组织借助结合上皮与

3、牙齿表面连接，良好地封闭了软硬组织的交界处附着丧失：结合上皮与龈沟内壁相连续，为薄复层磷状上皮，呈领圈状包饶紧贴于牙颈部，由半桥类体和基底板与压釉质或牙骨质相连。当结合上皮与牙面的附着关系被破坏时，称为附着丧失。意义：从釉牙骨质界到袋底的距离为附着丧失量，代表了牙周支持组织破坏的程度。第二节牙周膜又称牙周韧带,围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织，它与牙龈的结缔组织相延续。主要成分：胶原主纤维，一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨，悬吊牙齿，固定于牙槽窝内。分5组：牙槽嵴纤维、横纤维、斜纤维、根尖纤维、根间纤维作用：受力

4、时，缓冲压力，避免牙槽骨受力过大，保护根尖孔处及牙周膜内的神经血管。宽度：0.15-0.38mm，x线上：围绕牙根的一圈黑线。细胞成分：四种类型:1.结缔组织细胞2.马氏上皮剩余细胞3.防御细胞4.神经血管相关的细胞基质：水量70%主要成分：糖胺多糖（透明质酸）糖蛋白作用：1.维持牙周膜的代谢，保持细胞的形态，运动和分化；2.牙承受咀嚼力时，具有明显的支持和传导合力的作用。基质含有丰富的血管和神经。血供来源：牙龈血管，上，下，牙槽动脉分支。神经末梢丰富，通过三叉神经传递触，压和痛觉，能感受和判断加于牙体的压力大小，位置和

5、方向。牙周膜发生急性炎症或临床叩诊检查时，能指明患牙的位置。第三节牙骨质覆盖牙根表面，硬度似骨。是牙体组织的一部分。牙釉骨质界：（cemenfo-enamaljunctionCEJ）三种形式：牙骨质覆盖釉质-----多数端端相接-----小部分不相接，牙本质暴露-----少数第四节牙槽骨又称牙槽突，是上下颌骨包围和支持牙根的部分。容纳牙根的窝称牙槽窝硬骨板：牙槽窝的内壁称为固有压槽骨，它在x线片上呈围绕牙根连续的致密白线。当牙槽骨因炎症或合创伤等开始发生吸收时，硬骨板消失或模糊，中断。釉质龈缘龈沟口腔龈上皮沟内上皮结合上

6、皮釉牙骨质界牙槽骨游离龈沟第五节牙周组织的增龄性变化牙龈牙周膜牙槽骨牙骨质第六节机体防御机制对牙周组织的作用上皮屏障、吞噬细胞、唾液龈沟液来源于血清和牙龈结缔组织间液，渗出液。健康牙龈的龈沟液量极少，主要是一种被动渗出。机械刺激和化学刺激会增加龈沟液量，牙龈有炎症时，龈沟液量也明显增多；此外，性激素和生理周期也会对龈沟液量产生影响。第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类一．分类的原则病理学、病因学、临床表现二．1999年的新分类方法Ⅰ、牙龈疾病A．牙菌斑性牙髓病：龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生B．

7、非菌斑性牙龈疾病Ⅱ、慢性牙周炎A.局限型B.广泛型Ⅲ、侵袭性牙周炎A.局限型B.广泛型Ⅳ、反映全身疾病的牙周炎A.血液疾病B.遗传性疾病Ⅴ、坏死性牙周炎A.坏死性溃疡性牙龈炎B.坏死性溃疡性牙周炎Ⅵ、牙周组织脓肿A.牙龈脓肿B.牙周脓肿C.冠周脓肿Ⅶ、伴牙髓病变的牙周炎——牙周牙髓联合病损Ⅷ、发育性或获得性异常第三章牙周病的分类和流行病学一、牙周病的患病率：牙周炎的患病率随年龄的增加而逐渐升高。第二次全国口腔健康流行病学抽样调查（1995—1998）的结果显示了我国人群患龈炎的情况牙龈炎在儿童和青少年中患病率70－90％

8、。青春期后，牙龈炎的患病率随年龄升高而降低。牙龈出血的检出率:12岁组为38.04%，15岁组为34.93%，18岁组为30.97%，35—44岁组为23.29%，65—74岁组为13.92%。牙石检出率较高35—44岁组为94.15%，男性高于女性农村高于城市牙周炎患病情况：35—44岁组为14.82%，65—74