牙周组织应用解剖

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1、牙周病学概述理论课的内容安排如下：1．绪论、应用解剖、龈沟液、流行病学3学时2．病因学3学时3．牙龈疾病3学时4．牙周炎总论2学时（包括：牙周炎症状与病理、牙周检查、危险因素评估、牙周炎分类）5．牙周炎各论4学时（包括：慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、根分叉病变、牙周牙髓联合病变、其他伴发病变、牙周医学）6．非手术治疗4学时（包括：预后判断、治疗计划、牙周基础治疗、咬合调整、药物治疗）7．手术治疗、牙周健康与修复正畸的关系及维护治疗4学时牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期多无症状，晚期会出现牙齿松动、牙周溢脓、牙周

2、脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。此外，它还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。牙周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎缩。在中、老年人中牙周炎极为多见，而且随着年龄的增高，患此病的人数和其严重程度也逐渐增高。病因：凡是比牙龈炎刺激时间更长、更为严重的局部因素，如牙石和软垢堆积、口腔卫生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修复体等，在身体抵抗力下降或致病因素增强的情况下，均可引起牙周炎。此外，全身性因素有时也对牙周炎的发生发展起着一定的促成作用。因为这些全身因素降低了牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复能力，从而使原来不能引起病变的局部因

3、素，变成可以致病的因素。全身系统性疾病能对牙周炎的发生及其严重程度的增加起着推动的作用.临床表现：首先是牙龈红肿、出血，这是病人主观上能够感觉到和观察到的。其次是牙周袋形成，这需要医生检查才能发现，但是病人也可以发现牙龈退缩，牙龈流血、溢脓、牙龈边缘与牙齿分离，甚至牙齿松动、伸长、移位，并且感到牙龈疼痛和口臭。牙齿松动是牙周炎已趋严重的标志。患牙周炎时也可引起牙龈退缩。患有牙周病的人应及早找口腔科医生进行诊治。替硝唑片１.０g研制成粉状，２％碘甘油５ml，地塞米松１０.０mg，１％地卡因０.５ml调制成糊剂放入牙周袋中，每日２次，疗效佳．（牙周炎治疗配方）牙周病定义Periodontald

4、isease是指发生在牙周支持组织的一种慢性进行性、破坏性疾病。广义的包括牙周病和牙龈炎两大类。牙周组织的应用解剖和生理牙周组织由牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨组成。牙骨质虽然属于牙体组织，但它和牙周膜、牙槽骨一样，都是由牙发育期牙囊中分化的细胞组成，且它与牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成了一个功能系统。该系统将牙牢固地附着于牙槽骨，承受咬合力，同时使口腔粘膜与牙体硬组织间呈一良好的封闭状态。故习惯上将上述四种组织合称为牙周支持组织或牙附着装置牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织：它由游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成(图2—l)。牙龈上皮分为三个区：牙龈上皮，龈沟

5、上皮和结合上皮，(图2—3)龈牙结合部（dento-ginggivaljunction）：A.定义：是指牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处。该处的结合上皮既无角化层，也无上皮钉突。B.特点：具有活跃的防御系统；通透性较高；是牙周病的始发部位。结合上皮的位置和生物学宽度结合上皮的位置可以位于牙冠、釉牙骨质界或牙根上，这取决于患者的年龄及牙萌出的阶段。当牙初萌时，结合上皮附着于牙冠；牙完全萌出后，结合上皮的位置应为釉牙骨质界处；当牙龈发生退缩使牙根暴露时，结合上皮则位于牙根。结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。结合上皮的根方与牙槽嵴顶之间的距离保持相对稳定，约为1.07m

6、m通常将从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度（biologicalwidth）包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，其宽度约为2mm.龈沟液龈沟液(GCF)系指通过沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。成分主要来源于血清。牙龈健康者有极少量的龈沟液，龈沟液是一种炎性渗出液。龈沟液量增多是牙龈炎症早期的主要表现之一，常早于临床表征的改变。白细胞是龈沟液中的重要防御细胞。综上所述，龈沟液具有以下作用：①“冲洗”龈沟内的外来物质；②含有可以增进上皮附着于牙面的血浆蛋白；③具有抗微生物的物质；④在牙龈防御机制中，其所含补体可促进抗体的活化；⑤能提供龈下细菌丰富的营养成分

7、；⑥提供牙石矿化的无机成分。龈沟液在牙龈组织的防御体系中起着重要作用，研究龈沟液的量及内容的变化，对了解牙周疾病的发生机制、病情变化及治疗效果等均有重要意义。牙周病病因学牙周病的好发部位牙石是下前牙和上第一磨牙最多，所以患病的几率如下：最易受累的是下颌切牙和上颌磨牙；最少受累的是上颌尖牙和下颌前磨牙。牙周病的始动因子——牙菌斑牙菌斑生物膜的新概念认为：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修