最新炭疽杆菌（ppt x页教学讲义ppt课件.ppt

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1、炭疽杆菌（PPTX页）动物源性细菌人畜共患的急性传染病临床表现：皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状、可引发肺、肠和脑膜感染；可伴败血症药学2004.11生物学性状革兰阳性粗大杆菌菌体两端平削呈竹节状排列呈链状有荚膜生活力强形成的芽胞抵抗力极强endospores（在自然界或腌肉中长期存活）药学2004.11所致疾病皮肤炭疽肺炭疽肠炭疽脑膜型炭疽败血型炭疽药学2004.11炭疽杆菌引起的皮肤感染pustule药学2004.11治疗青霉素首选四环素或氯霉素药学2004.11I.Bacillusanthraciscausesanthrax.Insoil,endosporescans

2、urviveforupto60years.2.Grazinganimalsacquireaninfectionafteringestingtheendospores.3.Humanscontractanthraxbyhandlinghidesfrominfectedanimals.Thebacteriaenterthroughcutsintheskinorthroughtherespiratorytract.Summary药学2004.114.Entrythroughtheskinresultsinapustulethatcanprogresstosepticemia.Entrythroug

3、htherespiratorytractcanresultinpneumonia.5.Diagnosisisbasedonisolationandidentificationofthebacteria.药学2004.11脑出血护理查房2016年12月海沧医院神经科责任护士：祝米花病情介绍11833床，罗太方，男，54岁，已婚，以突发头疼、恶心2天为主诉于2016年11月27日12时07分步行入院。患者缘于2天无明显诱因突然出现头痛，呈胀痛，以双侧额部为主，伴恶心，无呕吐，门诊拟“头痛待查”收住院。相关往史既往史：高血压病1年，高达170/100mmhg,未口服降压药。婚育史：已婚，育1子1女

4、，子女及配偶体健。入院体格检查T36.38P76HR85R19BP169/110mmhg。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。治疗吸氧，营养神经，止血、补液，降颅压、抗感染等治疗。主要用药：甘露醇降低颅内压，胞磷胆碱营养脑神经，止血敏、止血芳酸止血，氯沙坦、倍他乐克、络活喜、尼莫地平、速尿监控血压，头孢曲松抗感染。入院辅助检查2016年11月27日头颅CT：1、脑室出血，左小脑前侧高密度灶，考虑小血肿，左基底节梗塞灶。2016年11月28日下午复查CT见右侧脑室出血较前减少，引流管位于右侧脑室内；蛛网膜下腔出血。2016年11月28日：肝功：总胆固

5、醇6.27mmol/l.LDL-C:3.83mmol/l.2016年12月4日：头颅CT示：出血较前减少患者的一般状况1心理状态：稳定，对疾病康复有信心。2经济状况：目前自费，有农保。3自理能力：入院时100分，手术后25分，目前60分。4大小便：大便1～2天一次，质、量正常，小便正常。5睡眠：夜间睡眠8～9小时，白天2～3小时。6饮食：主食以稀饭为主、时常鸡汤、鱼汤加强营养，病情动态变化1、2016年11月27日19时：患者神志清楚，精神萎靡，头部胀痛加剧，伴头晕，左侧肢体乏力，GCS评分15分。右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力4级，四肢肌张力正常目前诊断：1脑室出血。2高血压病3级（极高危

6、）经神经外科医师会诊后转神经外科，完善术前准备，拟在全麻下行右侧脑室钻孔穿刺外引流术。2引流液呈暗红色，量约250ml。病情动态变化2016年11月28日：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射灵敏，诉头痛、头晕较前缓解，左侧肢体乏力感减轻，无恶心、呕吐。GCS评分15分，右脑室引流通畅，引流出暗红色血性液体，量约300ml。病情动态变化2016年11月29日09：20患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，诉头痛、头晕明显缓解，左侧肢体乏力感减轻。GCS评分15分，引流管于15：00处于夹管状态，引流出暗红色血性液体300ml。病情动态变化2016年

7、11月30日06：20：患者于04：00突发神志障碍加深，呈昏迷状，呼叫不应，刺痛睁眼，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射迟钝，醒来后有呻吟出声，无言语对答，强刺激肢体尚可定位。GCS9分，伴血压升高183/91mmhg,急差头颅CT：1脑室出血较前增多，脑室扩张；蛛网膜下腔出血。2右侧额叶脑内出血（新见）。考虑为脑室内再次活动性出血，且引流管内见暗红色血凝块堵塞致引流不畅。予尿激酶溶栓治疗后于06：00患