舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中应用

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1、舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中应用　　【摘要】目的探讨舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用效果。方法将80例患者随机分为舒适组和对照组，每组各40例，对照组给予常规护理，舒适组住院全程给予舒适护理，比较两组术后不良反应发生情况及患者满意度。结果两组均未发生严重手术并发症。舒适组和对照组术后伤口疼痛发生率分别为75%、250%，两组比较差异有统计学意义。舒适组在缓解术前紧张情绪和满意度方面明显高于对照组（P005），具有可比性。手术方式采取椎弓根钉内固定+减压+椎间融合术，PLIF术，TLIF术。12方法对照组按常规护理，持续吸氧

2、12h、监测生命体征、观察病情变化和协助生活护理。舒适组在对照组基础上，全程给予舒适护理模式，护理措施如下。121心理舒适5腰椎管狭窄导致明显腰腿疼痛，存在活动受限或生活自理能力下降，患者容易产生恐惧，紧张，焦虑等心理。患者存在疑虑心理，担心手术成功及术后的康复情况。护士根据患者情况，耐心向患者及家属介绍疾病相关知识以及近年来手术进展情况、手术安全性。向患者、家属介绍手术方法、术后注意事项，可能发生的情况和解决方法。以消除其因知识缺乏而造成的紧张及恐惧感。对术后恢复程度的讲解实事求是，使患者及家属有充分的心理准备；掌握患者心理变化，给予

3、必要的心理支持，举手术成功的例子，增加患者自信心，使其积极乐观的态度对待手术。122生理舒适①环境舒适护理病房要相对私密，保持安静整洁，合理安排治疗操作及护理活动时间，温湿度适宜，通风良好，简化设施，保持床单清洁、干燥。室内可以播放一些舒缓、柔和的音乐，能起到转移注意力和缓解情绪的作用。经常主动巡视病房，满足患者的需求，营造一个舒适的环境，给患者以舒适的感觉。②体位的舒适护理术前体位训练可使患者更好配合手术，防止体位移动，避免透视偏差失误。腰椎管狭窄患者年龄跨度大，某些老年患者常合并心肺疾病，因此术前的体位训练显得尤为重要。术前2～3d

4、开始指导患者俯卧位练习。协助患者俯卧，头偏向一侧，两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，注意呼吸调控，尽量使全身放松；3～4次/d，30min/次，逐渐延长俯卧的时间至患者一次可俯卧1h。观察患者在俯卧位时是否舒适，有无呼吸障碍、胸闷不适等。③皮肤舒适护理患者返回病房平卧6h后即可根据病情协助患者每2h～4h轴线翻身1次，受压处皮肤垫防压疮水垫，注意观察皮肤受压情况，经常按摩，防止发生压疮；同时，协助床上浴1次/d，增加患者舒适感。④会阴部舒适护理术前2～35d指导患者练习床上大小便，术后留置尿管期间使用碘伏溶液消毒2冷色/d，如无

5、马尾神经症状的患者术后第2天拔除伤口引流管后即拔除尿管，减轻患者的不适感，降低感染机率。⑤饮食舒适护理术后指导家属给患者进食高蛋白、高热量、高维生素及富纤维素的食物，如：鸡肉、鱼肉、香蕉、青菜等，忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物。口服蜂蜜、乳果糖口服溶液或麻仁胶囊等以软化大便保持大便通畅，降低腹内压。出现低颅内压症状时多饮水，每天2000ml以上，最好是温盐开水，补充体内的水、电解质，促进脑脊液的产生。⑥睡眠舒适由于患者精神紧张、卧床身体不舒服可能会造成睡眠障碍，引起心率增快，血压升高，护士应认真查找患者失眠的原因、听取患者失眠主诉，采取不

6、同有效的护理措施，以增加患者的舒适度，必要时应用镇静剂。医护人员夜间治疗护理操作过程要做到“四轻”，并尽量集中完成，避免强光刺激，尽可能降低一切噪音，不可随便惊醒熟睡的患者。⑦疼痛护理疼痛作为第五生命体征一直被认为是术后影响舒适的主要原因。密切观察切口疼痛情况及双下肢酸痛情况，向患者耐心讲解术后切口疼痛是正常现象，并告知疼痛程度会逐渐减轻，以此给予一定的良性心理暗示；如有下肢酸痛情况应与术前对比，向患者解释此与神经根水肿有关，患者主诉疼痛难忍时，护理人员应注意观察敷料渗血情况及双下肢感觉活动情况，并遵医嘱对症进行移情或镇痛、脱水处理。⑧

7、功能锻炼的舒适护理5术后早期的功能锻炼可以促进血液循环，防止神经根粘连，减少手术并发症。掌握好功能锻炼的时机、量和度，制定个性化康复功能锻炼计划。a呼吸系统因大部分手术是在插管全麻下进行，呼吸道多有损伤，术后指导患者多做深呼吸、扩胸、有效咳嗽、咳痰、雾化吸入等。b腹部功能锻炼：指导患者家属协助做好腹式呼吸提肛训练及腹部按摩，帮助患者术后排气、排便。c肢体功能锻炼术后6h指导患者行双踝关节的屈伸和旋转运动，术后第1天行股四头肌的等长收缩、四肢关节的屈伸运动，术后第2天拔除伤口引流管后行双下肢的直腿抬高锻炼，术后7～10d行腰背肌功能锻炼；

8、注意锻炼要循序渐进，以患者能耐受的程度为宜，必要时可按医嘱使用镇痛药物协助患者行肢体功能锻炼。　　123社会舒适护理社会舒适包括人际、家庭、职业、经济状况、学校等关系上带来的舒适。患者的主要关系是家属，多与