腰椎黄韧带肥厚骨化影像学探究现状

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1、腰椎黄韧带肥厚骨化影像学探究现状　　[摘要]腰椎黄韧带肥厚骨化已成为腰椎非骨性椎管狭窄的常见致病因素，断层影像学上观测到黄韧带肥厚骨化厚度超过4mm时，被公认为是一个诊断黄韧带肥厚的指标，但是由于人体骨性椎管大小的差异，所以单纯用黄韧带厚度来判断椎管狭窄，难免出现个别诊断与临床症状不符的现象。本文对黄韧带肥厚骨化的三维立体可视化研究进行综述，总结其规律，为临床术诊断提供依据。[关键词]腰椎；黄韧带；肥厚骨化；影像学[中图分类号]R816.8[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2014）02（a）-0152-03Currentresearchontheimagingoflumba

2、rligamentumflavumhypertrophyandossificationSUNRuifen1YUJinghong1LIZhijun21.DepartmentofImage，theSecondAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity，InnerMongoliaAutonomousRegion，Hohhot010030，China；2.AnatomyTeachingandResearchSection，InnerMongoliaMedicalUniversity，InnerMongoliaAutonomousRegion

3、，Hohhot010059，China[Abstract]Hypertrophyandossificationof14lumbarligamentumflavumhasbeensuggestedasacommoncauseforthespinalstenosis.Usingtomographicimagingtoobserve，whenlumbarligamentumflavumhypertrophiedorossifiedmorethan4mm，ithasbeenwidelyrecognizedasadiagnosticindicator.However，duetohumanspinal

4、cordanatomicaldifferences，ifonlyusingthethicknessoftheligamentumflavumtodeterminespinalstenosis，itmayoccurthephenomenathatthediagnosismightnotmatchtheclinicalsymptoms.Atpresent，thisarticlecommonlycombineconventionalMRIwithsagittalCTtoreformattheimageforcomprehensiveevaluationinpractice.Thisarticle

5、studiedthedevelopmentofthe3Dsimulationonhypertrophyandossificationoflumbarligamentumflavum，anditwouldprovidethree-dimensionalintuitiveanatomicaldiagnosticfoundationsforclinicalsurgicalprocedures.[Keywords]Lumbarspine；Ligamentumflavum；Hypertrophyandossification；Imaging14腰椎黄韧带肥厚骨化是黄韧带肥厚及钙盐沉着为特征的退行性改

6、变，是引起椎管狭窄的重要因素，可导致一系列脊髓或马尾神经压迫症状如腰腿痛、间歇性跛行等，给患者带来巨大痛苦[1]，因此对于黄韧带的研究一直不曾间断，分别有黄韧带肥厚的解剖、病理机制、病因以及组织生物力学测定等[2-7]。随着医学影像学的发展，对黄韧带肥厚、骨化的各种影像学研究也不断深入，现对其作一综述。1普通影像学研究现状1.1普通X线平片与X线脊髓造影因黄韧带为软组织密度，X线上与椎体骨性密度及椎管内其它软组织影重叠不易区分，普通X线平片对非骨化的黄韧带不能显示，只有当黄韧带外侧部骨化严重或者突入椎管内[8]，可在侧位X线片上看到黄韧带部位有高密度骨性影，传统在腰椎侧位X线片上测量骨性腰

7、椎管矢状径来衡量有无椎管狭窄，一般认为正常18mm，15～18mm为相对狭窄，小于15mm为狭窄[9]，但这种测量方法不能反映非骨性椎管狭窄的致病情况，普通X线平片对黄韧带有无肥厚及程度无法评价。X线脊髓造影（X-raymyelography）可间接反应间盘突出与黄韧带增厚等对椎管内容物的压迫，因黄韧带肥厚程度及侧别不同，椎管造影可显示出不同的形态，如一侧肥厚时造影表现为残根征；双侧肥厚时造影表现为束腰型；局限嵴状增厚造