最新泄泻的中医护理常规课件PPT.ppt

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1、泄泻的中医护理常规概述泄泻是因感受外邪，或饮食内伤，致使脾失健运、传导失司所致。又称“腹泻”、“下利”等。以大便次数增多、质稀溏或甚如水样为主要表现的病症。可见于急性肠炎、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。病因病机泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，由于感受外邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。（1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。（2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，

2、伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。临床表现3.食滞肠胃证：腹满胀痛，大便臭如败卵，伴有不消化食物，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞4.肝气郁滞证：腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，舌苔薄白，脉弦。治法：抑肝扶脾临床表现5.脾气虚弱证：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力。舌淡，舌苔薄白，脉细。治法：健脾化湿6.肾阳亏虚证：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡，舌苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻临证护理病室宜安静，每日定时开窗通风。有传染病的患者，应严格执行

3、消化道隔离，以防交叉感染。注意卧床休息。临证护理1.寒湿困脾证：畏寒腹痛者注意保暖，可用热水袋敷腹部。腹痛明显者，遵医嘱配合艾灸治疗，如神阙隔姜灸，祛寒消痛止泻。2.肠道湿热证：腹痛泄泻剧烈者，可按揉腹部和内关穴，并报告医师处理。肛门灼痛者遵医嘱用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后涂以黄连膏，做好肛周皮肤护理。（内关：仰掌，位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间。）3.食滞肠胃证：①控制饮食或暂禁食。②对暴饮暴食，胃脘胀满严重者可用探吐法，吐出胃中停滞物，探吐动作宜轻柔。③饮服山楂水消食化积。④食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺中脘、天枢、足三里以和为胃消食止痛。即用人

4、工方法,通过工具的作用引起呕吐。目的在于吐出毒物、食滞等。常用的方法是以开水泡洗过的鹅毛或鸭毛轻扫咽部,引起呕吐。4.肝气郁滞证：①对患者多加疏导，避免不良刺激。②腹痛泄泻明显时，可针刺中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞、行间等，以疏肝健脾。肝俞：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾俞：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。行间：足背侧，大拇趾、二趾合缝后方赤白肉分界处凹陷中，稍微靠大拇趾边缘。5.脾气虚弱证：①注意保暖，勿受凉，必要时采用腹部热敷法。②观察大便时间、粪便情况、伴发症状、诱发因素、与寒热饮食关系，以明确诊断。③出现受寒泄泻者可服用生姜加红糖水。也可针刺天枢、合谷、阳陵泉

5、，调整胃肠功能，达到止泻目的。④亦可神阙隔姜灸，祛寒消痛止泻。6.肾阳亏虚证：患者喜暖恶寒，病室应温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要时以热水袋保暖。因常五更登厕，必须注意防寒，以免受凉。饮食护理1）饮食清淡、易消化、少渣、高热量、富有营养的流质或半流质，多吃热粥。2）保证水分摄入，遵医嘱口服电解质平衡液。3）忌肥肉、乳制品、粗粮及辛辣、生冷、刺激油炸、多纤维食物，戒烟酒。1.寒湿困脾证：饮食温热，鼓励患者饮用生姜红糖水等。2.肠道湿热证：饮食无渣、少渣、半流质为宜，多饮淡盐水或焦大麦沸水泡饮用。3.食滞肠胃证：先禁食，待病情缓解后，进流质。多饮水，身体复原后，注意饮食有节

6、，不暴饮暴食，忌食不消化食物。4.肝气郁滞证：1）忌红薯、豆制品等产气食物。2）悲伤、发怒、生气时切不可进食。3）忌食雍阻气机食物如南瓜、山芋、土豆等。4）以清淡、营养丰富、易消化食物为主，可吃些萝卜调理气机。5.脾气虚弱证：1）饮食温热、清淡、易消化，定时、定量，以软、烂、温热及少食多餐为原则。2）忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠之品，及辛辣、刺激和坚硬不消化食物，忌烟酒。6.肾阳亏虚证：以高热量、有营养的流质或半流质，多吃热粥。多选用有补中益气之食品，如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等，并可加胡椒、肉桂等调味。用药护理中药汤剂一般温服，服药后注意观察效果和反应。1.寒湿困脾证

7、：中药汤剂温热服用，以助散寒。2.肠道湿热证：肛门灼痛者遵医嘱用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后涂以黄连膏，做好肛周皮肤护理。3.食滞肠胃证：腹部胀痛明显者，可予山楂、神曲煎茶饮。4.肝气郁滞证：可用佛手片沸水泡茶代饮。5.脾气虚弱证：健脾益气类中药应注意煎药方法，先用温水浸泡半小时，煮沸后用文火熬半小时，热服。6.肾阳亏虚证：中药汤剂睡前热服。腹痛甚者，用肉桂、川椒粉纳入脐中，用暖脐膏敷贴。情志护理1.多做患者思想工作，关心体贴，从精神上安慰患者，鼓励树立战胜疾病的信心，使其开朗，防止抑郁。2.帮助患者熟悉环境、作息就餐时间、病房